Анкилозирующий спондилит возникает у детей старшего возраста, обычно достигая своего пика в 12-16 лет, и болезнь развивается быстро. После развития болезни и разрушения тазобедренного сустава медикаменты могут облегчить болезненные симптомы, но уже невозможно обратить вспять поврежденную структуру кости, и функциональные нарушения неизбежны. Анкилозирующий спондилит обычно встречается у молодых пациентов и часто сопровождается остеопорозом у пациентов с анкилозирующим тазобедренным суставом — две особенности, которые ранее считались противопоказаниями к применению искусственных суставов и заставляли многих ученых с осторожностью относиться к лечению анкилозирующего спондилита с помощью тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Чандлер считает, что тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава следует проводить не ранее чем через 20 лет после начала анкилозирующего спондилита, когда гемоглобин и С-реактивный белок максимально нормализуются. Это связано с тем, что гематокрит и С-реактивный белок находятся под контролем, и вероятность послеоперационной боли в бедре и анкилоза снижается. Однако у пациентов с анкилозирующим спондилитом анкилозирующая деформация бедра возникает в возрасте от 20 до 45 лет, и это самый важный период в их жизни, когда успешная замена сустава может позволить пациенту вернуться к нормальной жизни и работе, а не откладывать операцию. Чем дольше бедро находится в нефункциональном положении, тем больше атрофируются и расслабляются мышцы и кости вокруг сустава, и чем больше времени проходит, тем сложнее провести операцию и выше риск неудачи, а также разница в послеоперационной подвижности сустава и общей функции тотального эндопротезирования тазобедренного сустава по сравнению с пациентами без предоперационного анкилоза. Поэтому нет необходимости подвергать пациентов с анкилозирующим спондилоартритом анкилозу тазобедренного сустава сильной боли, чтобы дождаться оптимального возраста для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В настоящее время большинство ученых считают, что возраст начала заболевания, как правило, молодой, и что чем раньше начало заболевания и чем тяжелее симптомы, тем больше необходимость в раннем хирургическом лечении. Авторы считают, что возраст не должен быть ограничением для применения препарата у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом тазобедренного сустава. Когда тазобедренный сустав становится тугоподвижным и болезненным, а обычные лекарства неэффективны или их эффективность сомнительна, развитие костей затянулось, симптомы продолжают ухудшаться и качество жизни пациента серьезно ухудшилось, может быть проведено полное искусственное эндопротезирование тазобедренного сустава, чтобы пациент мог как можно скорее вернуться к нормальной жизни и работе.