I. Лекарственная терапия Лекарственная терапия включает в себя терапевтические препараты и препараты для облегчения симптомов. Из-за особой структуры поясничного межпозвоночного диска многим общим препаратам трудно оказать терапевтическое действие, поэтому общие китайские и западные препараты выполняют только болеутоляющую функцию и снимают в основном клинические симптомы, не достигая цели лечения поясничного синостоза. Поскольку кровоснабжение поясничного межпозвоночного диска врожденно недостаточно, фиброзное кольцо межпозвоночного диска в основном лишено кровоснабжения, а питание межпозвоночного диска основано на инфильтрации хрящевой пластины сверху и снизу, поэтому общие лекарства не оказывают терапевтического эффекта на грыжу поясничного межпозвоночного диска и могут достичь только временного эффекта противовоспалительного и обезболивающего действия. Обычная внутренняя медицина — это, как правило, западная медицина, которая используется только для купирования боли, лечения симптомов, но не первопричины. Все мы знаем, что грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела по размеру выпячивания делится на три типа: выпячивание, протрузия и пролапс. В фазах обострения и ремиссии, пациенты с грыжей поясничного диска, в первом начале заболевания, больницы общего профиля рекомендуют пациентам сначала использовать тракционную терапию, тракция в основном механическая сила, чтобы тянуть межпозвоночное пространство, и уменьшить внутреннее давление межпозвоночного диска, так что протрузия на нерв сжатия немного уменьшилась, теоретически говоря, относительно правильно, но клинический эффект лечения действительно меньше, чем идеальный. В основном это связано с тем, что сила тракции варьируется от человека к человеку и ее трудно выдержать; другое дело, что выбор показаний трудно точно разграничить; а затем возникает проблема сотрудничества пациента. У пациентов с выпячиванием поясничных дисков давление в диске очень высокое, и его можно вылечить с помощью тракции, но в идеале во время тракции пациент должен быть абсолютно прикован к постели. Если сразу после тракции пациент будет ходить или ездить в машине, высокое давление в диске восстановится, и тракция будет неэффективной. При грыже и пролапсе диска вытяжение совершенно неэффективно и может усугубить симптомы пациента. Тракция противопоказана пациентам с острой грыжей поясничного диска. Это связано с тем, что в острой фазе нервные корешки пациента отечны и воспалены, что вызывает напряжение и спазм мышц поясницы, и если в это время применить тракцию, мышечные волокна поясницы будут напряжены, что вызовет боль в спине и усугубит клинические симптомы. Таким образом, вытяжение подходит только для пациентов с простым выпячиванием поясничного диска и должно использоваться, когда симптомы не тяжелые, для облегчения клинических симптомов, и запрещено для пациентов с грыжей поясничного диска, пролапсом, сопровождающимся спинальным стенозом, и пациентов в острой фазе поясничного синостоза. Для облегчения клинических симптомов у пациента используется туй-на-терапия и акупунктура. Поскольку большинство пациентов с поясничным синостозом страдают от хронического напряжения поясничных мышц и напряжения грушевидных мышц, нервы, сдавленные грыжей поясничных дисков, спазмируются в местах прохождения нервов, что вызывает боли в спине и ногах, в больнице обычно назначают массаж и акупунктуру для снятия напряжения и спазма мышц. Закрывающая терапия делится на два метода применения: закрытие внутрипозвоночного канала и закрытие нервного корешка. Как следует из названия, интраспинальное закрытие — это прямое введение лекарств в спинномозговой канал, а закрытие нервных корешков — это введение лекарств вокруг нервных корешков. Вводимые препараты — это в основном глюкокортикоиды надпочечников плюс местная анестезия. Гормоны уменьшают и устраняют стерильное воспаление и отек нервных корешков, а анестезирующие препараты используются для обезболивания и анестезии нервов, чтобы они стали менее чувствительными. Мы все знаем, почему поясничная грыжа может привести к боли в спине и ногах, в основном потому, что пульпозное ядро поясничного межпозвоночного диска сжимает нерв, что приводит к отеку и стерильному воспалению нервного корешка, поэтому эффект закрытия заключается в прекращении боли, протрузия сжатия не может быть решена, когда закрытие лекарственного эффекта после поясничной боли в ногах симптомы немедленно вернуться снова. Акупунктура — это новый метод лечения, разработанный на основе иглоукалывания. Малая акупунктура — это хирургический инструмент, который использует игольчатый нож для обширного пилинга и ослабления болезненных точек пациентов с болями в пояснице и ногах, играя противовоспалительную и болеутоляющую роль. 6. Хирургическое лечение 1. Традиционная открытая операция Традиционная открытая операция включает в себя: тотальную ламинэктомию, гемиламинэктомию, трансабдоминальную операцию на дисках, сращение тел позвонков и т.д. Целью операции является непосредственное удаление поражения. Цель операции — непосредственное удаление пульпозного ядра пораженного поясничного диска и снятие компрессии нервного корешка в лечебных целях. Из-за особого физиологического положения поясничного отдела позвоночника операция разрушает нормальную физиологическую структуру поясничных позвонков, что приводит к ряду побочных реакций, таких как послеоперационная нестабильность поясничного отдела позвоночника, послеоперационные рубцовые спайки и непреднамеренное повреждение нервных корешков во время операции, поэтому большинство пациентов боятся операции. Это стало серьезной проблемой для медицины. 2.Минимально инвазивная хирургия межпозвоночных дисков Для того, чтобы избежать больших повреждений проблема традиционной открытой хирургии, уменьшить риск и осложнения операции, в микрохирургии и эндоскопии суставов с помощью поясничного диска хирургии, хотя это, чтобы уменьшить ущерб нормальной кости и сустава во время операции, но минимально инвазивная хирургия также хирургия, есть также риски и осложнения операции, еще одна большая проблема заключается в том, что после хирургического поля зрения становится меньше, трудно очистить. Это увеличивает риск неудачной операции. В большинстве случаев грыжа поясничного диска возникает из-за повышенного давления внутри диска. Чрескожная пункционная аспирация может значительно снизить внутридисковое давление и уменьшить содержимое грыжи диска, тем самым уменьшая или устраняя симптомы сдавления нервов грыжей. Преимуществом этого метода является меньшее повреждение во время процедуры, но недостатком является то, что процедура основана на декомпрессии и эффективна для выпуклых дисков и противопоказана для таких типов поясничных грыж, как пролапс, свободная и комбинированная кальцификация, что приводит к слишком узкой хирургической поверхности. Семь, коллагеназа химической терапии лизиса человека межпозвоночного диска ядро пульпозная ткань, состоит из воды, фиброзной ткани, протеогликанов, коллагеназа полное название: коллагенолитический фермент, может растворить ядро пульпозная протеогликанов, но человеческий организм имеет тенденцию к аллергии на белки и ферменты, эта аллергия имеет опасность для жизни, поэтому использование этой терапии было запрещено за рубежом; кроме того, коллагеназа лизиса терапии, если она не удается, будет формировать обширные внутри и снаружи межпозвоночного диска В обычных больницах Китая использование коллагеназы в основном запрещено, но есть некоторые частные больницы или частные лица, которые используют этот метод для лечения поясничного синостоза. Инъекционная терапия озоном (тройным кислородом) — это высококонцентрированная форма озона, которая обладает вяжущим и слабительным действием, и в последние годы используется очень немногими больницами для лечения поясничной дистрофии. Теоретически, введение озона может испарять и концентрировать nucleus pulposus поясничного межпозвоночного диска, но какие химические реакции и осложнения возникнут при попадании озона в спинномозговой канал? Это подлежит дальнейшему наблюдению и исследованию, а пока отзывы пациентов говорят о том, что процент успешности этого лечения не слишком высок.