Пациенткам с операбельным раком молочной железы необходимо выбрать вариант хирургического лечения в течение короткого периода времени после постановки диагноза рака молочной железы, чтобы как можно скорее провести операцию. Большинство пациентов способны выбрать разумный вариант хирургического вмешательства, выслушав объяснение хирурга о процедуре, но есть много пациентов, которым трудно смириться со своим состоянием, у них бывают перепады настроения или даже кажется, что их мозг пуст, они не могут полностью понять объяснение хирурга и не знают, как выбрать подходящий для них вариант хирургического вмешательства. Ниже представлены показания, преимущества и недостатки нескольких хирургических методов, обычно используемых при раке молочной железы, чтобы пациенты могли сделать подходящий для них выбор: 1.Модифицированная радикальная мастэктомия — самый классический хирургический метод, который включает удаление всей молочной железы и удаление подмышечных лимфатических узлов. Она особенно подходит для пациенток, которые не могут сохранить грудь, и для тех, у кого есть метастатические лимфатические узлы в подмышечной впадине. Однако, поскольку подмышечные лимфатические узлы очищены, некоторые пациенты могут страдать от послеоперационного отека и боли в верхних конечностях. 2. сохранение молочной железы + диссекция подмышечных лимфатических узлов, для пациенток с небольшими опухолями молочной железы, опухолями на определенном расстоянии от соска, без диффузных очагов кальцификации или множественных очагов, может быть выполнена операция по сохранению молочной железы. В ходе операции опухоль удаляется из молочной железы непрерывно и полностью, без опухоли по краям. В ходе операции сохраняется большая часть ткани молочной железы, в основном восстанавливается форма груди и улучшается качество жизни пациентки. Результаты консервативной хирургии молочной железы по сравнению с тотальной мастэктомией: риск местного рецидива после консервативной хирургии молочной железы составляет приблизительно 3-4%, что немного выше, чем 1-2% риск рецидива при тотальной мастэктомии, но существенной разницы в общей выживаемости между ними нет. Необходимость добавления радиотерапии после операции по сохранению груди увеличивает стоимость и продолжительность лечения, а также возможность осложнений от радиотерапии, таких как покраснение кожи и лучевая пневмония, — здесь пациенткам необходимо взвесить все за и против. 3. консервация груди + аксиллярно-консервативная операция, аксиллярно-консервативная операция относится к биопсии подмышечного сентинельного лимфатического узла. сентинельный лимфатический узел, также известный как сентинельный лимфатический узел, является первым участком лимфатического узла при метастазировании рака молочной железы в подмышечную впадину и расположен у входа в подмышечную впадину. Если в подмышечном сентинельном лимфатическом узле не обнаружено метастазов рака, обычно считается, что в глубоких подмышечных лимфатических узлах также нет метастазов рака, и можно обойтись без иссечения подмышечных лимфатических узлов, что значительно уменьшает такие осложнения, как боль, отек и нарушение подвижности верхних конечностей после операции, и значительно улучшает качество жизни пациента. Если при предоперационном клиническом и визуализационном обследовании нет подозрительных метастазов в подмышечных лимфатических узлах, всем больным раком молочной железы рекомендуется биопсия подмышечных сентинельных лимфатических узлов. Консервирующая операция на груди + подмышечно-консервирующая операция — наименее инвазивная процедура, но показания к ней строгие, и после операции все равно требуется лучевая терапия. 4. Тотальное иссечение молочной железы + сохранение подмышечной впадины, некоторые пациенты, которые не подходят для сохранения молочной железы, или пациенты, которые подходят для сохранения молочной железы, но отказываются от сохранения молочной железы, потому что они не хотят радиотерапии, если подозрительные метастазы в подмышечных лимфатических узлах не обнаружены до операции, тотальное иссечение молочной железы + биопсия подмышечного сентинельного лимфатического узла может быть выполнена, если патологическая подмышечная впадина заморожена интраоперационно. Эта процедура позволяет избежать необходимости удаления подмышечных лимфатических узлов и уменьшить послеоперационные осложнения в верхних конечностях по сравнению с первой модифицированной радикальной операцией при раке молочной железы; а также сэкономить на стоимости лечения за счет удаления молочной железы без лучевой терапии по сравнению с консервативной операцией на молочной железе + аксиллярно-консервативной операцией. Поэтому в настоящее время значительная часть пациентов выбирает этот хирургический подход. Наиболее часто используемым хирургическим методом является сохранение соска и ареолы с полным иссечением подкожной железы + установка протеза. Для пациентов с метастазами в подмышечные лимфатические узлы, поскольку после операции требуется радиотерапия, расширитель устанавливается сначала во время операции, а затем заменяется протезом после радиотерапии. Другие варианты реконструктивного хирургического вмешательства — реконструкция груди с использованием лоскута мышцы латиссимус дорси и реконструкция груди с использованием лоскута прямой мышцы живота, которые используются реже из-за более значительного ущерба. Важно подчеркнуть, что пациентки с раком молочной железы должны по возможности выбирать сохранение груди, а не ее реконструкцию. Как видно из вышеизложенного, хирургическое лечение рака молочной железы состоит из двух частей: хирургия молочной железы и аксиллярная хирургия. Хирургия молочной железы включает сохранение молочной железы, мастэктомию и реконструкцию; подмышечная хирургия включает удаление подмышечных лимфатических узлов и биопсию передних лимфатических узлов. Эти две части операции относительно независимы и могут быть перекрестно выбраны.