Можно ли предотвратить цианоз или некроз пальцев?

Цианоз или некроз пальцев является симптомом ишемии верхних конечностей в рамках клинических проявлений синдрома обкрадывания подключичной артерии, который обычно сопровождается перемежающейся дискинезией, слабостью верхних конечностей, болью и сенсорными нарушениями и редко вызывает цианоз или некроз пальцев. Эффективных профилактических мер при этом заболевании не существует, поэтому ниже приведены рекомендации по облегчению этого заболевания. Пациенты со стенозом или окклюзией подключичной артерии могут не иметь церебральных симптомов, и лишь у некоторых из них наблюдаются клинические признаки недостаточного вертебробазилярного снабжения. 96 случаев наблюдались в течение 2 лет с помощью допплеровской ультрасонографии Ackemann и др. и только у 15% наблюдались признаки недостаточного вертебробазилярного снабжения, поэтому течение заболевания в основном было доброкачественным. У пожилых пациентов с атеросклерозом для уменьшения тромбообразования и прогрессирования заболевания могут назначаться антикоагулянты или средства, препятствующие агрегации тромбоцитов. В редких случаях для лечения гигантоклеточного артериита могут применяться стероиды. Хирургическое лечение в основном показано пациентам с рецидивирующими симптомами и нарушением жизнедеятельности и работы. Ранее хирургические процедуры проводились с использованием шунтирования подключичной артерии, подмышечной артерии и сонной подключичной артерии, но все они более рискованны. В настоящее время используется чрескожная эндоваскулярная ангиопластика. В Китае Takayama и др. сообщили о 15 симптоматических пациентах, которым была проведена ЧТА, которая считалась безопасной, а длительная послеоперационная антикоагуляция и препараты против агрегации тромбоцитов позволили достичь удовлетворительных долгосрочных результатов.