Большинство врачей и пациентов сегодня считают, что «именно грыжа диска сдавливает нервы и вызывает боль в спине и ногах, причем чем больше грыжа диска, тем сильнее боль в спине и ногах». В те времена, когда КТ и МРТ не были доступны, врачи и пациенты были убеждены в этом утверждении, и тем более, когда КТ и МРТ были доступны, поэтому врачи и пациенты всеми способами пытались добиться исчезновения или уменьшения грыжи диска с помощью различных методов лечения, чтобы устранить клинические симптомы пациента. Этой же теорией мы руководствовались в своей работе до внедрения КТ-направляемых лекарственных вмешательств. Синь Вэньхуа, отделение хирургии шейного отдела позвоночника, Второй аффилированный госпиталь Медицинского университета Внутренней Монголии
Однако за последние двадцать лет работы в клинической практике мы обнаружили, что существует расхождение между фактами и теорией. Благодаря преимуществам и особенностям нашей работы в качестве радиологов, мы ежедневно принимаем десятки пациентов, которые приходят на КТ или МРТ поясничного отдела из-за болей в спине и ногах. Мы изучили взаимосвязь между грыжей поясничного диска и клиническими симптомами болей в спине и ногах и обнаружили, что
1: Пациенты с грыжей диска и клиническими симптомами боли в пояснице и ногах на КТ или МРТ до операции, хотя их клинические симптомы боли в пояснице и ногах исчезли после операции, послеоперационное визуализационное обследование показало ту же картину, при этом грыжа диска по-прежнему выпячивалась и не исчезала в результате операции.
2: Есть пациенты с выпуклыми дисками на снимках, у которых могут быть те же клинические симптомы боли в пояснице, что и при грыже диска, даже если не видно, что грыжа диска сдавливает нерв.
3: С тех пор как в 1993 году мы начали проводить лекарственные вмешательства под руководством КТ, у многих пациентов с грыжами межпозвоночных дисков (в том числе с тяжелыми грыжами или со свободными дисками), которые, по мнению большинства врачей, требуют хирургического лечения, клинические симптомы боли в пояснице и ногах исчезли благодаря вмешательству, но при визуализации у пациентов по-прежнему обнаруживались диски.
4: У некоторых пациентов место расположения грыжи диска на КТ и МРТ не соответствует клиническим симптомам пациента; например, грыжа диска расположена слева, но иррадиирующая боль в нижние конечности возникает справа; или у некоторых пациентов грыжа диска L5-S1, но клинические симптомы вызваны поражением диска L4-5.
Поэтому клиническая практика говорит нам следующее:
1: Пациенты с клиническими симптомами боли в спине и ногах могут иметь грыжу диска при визуализации (КТ, МРТ)!
2: Грыжа диска при визуализации (КТ, МРТ) может клинически отсутствовать у пациентов с болью в пояснице!
3: Визуализация (КТ, МРТ) при грыже межпозвоночного диска. Пациенты без клинических симптомов боли в пояснице и ногах не должны беспокоиться о грыже диска и не нуждаются в каком-либо лечении!