Из-за неполного понимания шейного спондилеза большинство людей думают о нем только тогда, когда испытывают такие симптомы, как скованность шеи и боль в плечах, но у некоторых пациентов также наблюдаются такие симптомы, как повышение или снижение артериального давления, стенокардия, изменения сердечного ритма, снижение поля зрения, ухудшение слуха и боль в груди. Эти симптомы иногда называют «шейными нарушениями артериального давления» и «шейной стенокардией», что делает клинические проявления шейного спондилеза, и без того сложные и разнообразные, еще более запутанными, и даже многие врачи путаются в «коварных» симптомах шейного спондилеза. Многих врачей можно обмануть «коварными» симптомами шейного спондилеза.
Так о каких еще симптомах следует думать как о возможном шейном спондилезе?
Потеря зрения
Шейный спондилез может характеризоваться снижением зрения, периодическим затуманиванием зрения, отеком и болью в одном или обоих глазах, светобоязнью, слезотечением и даже сужением поля зрения и резким снижением зрения, а в некоторых случаях — слепотой. Рекомендуется исключить проблемы шейного отдела позвоночника, если вышеупомянутые глазные симптомы возникают без выявления проблем с глазами.
II. Гипертония или низкое кровяное давление
В некоторых случаях гипертония провоцируется шейным спондилезом, также известным как шейная гипертония. Когда нижние и средние шейные позвонки смещены, они раздражают сонные синусы, вызывая внезапное повышение артериального давления (например, при пробуждении, при опускании головы), лишь иногда падающее ниже нормальных значений артериального давления. Пациенты с шейной гипертензией не имеют органических поражений сосудов, сердца, мозга или почек и часто сопровождаются болью в шее и онемением верхних конечностей.
III. Боль в груди или аритмия
Раздражение нервных корешков в задней части шеи может вызвать такие симптомы стенокардии, как боль в прекордиальной области, стеснение в груди и одышку, а также тахикардию или брадикардию. Пациентам часто ставят неправильный диагноз, когда симптомы со стороны шеи не очевидны, а симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы более выражены. В отличие от ишемической болезни сердца, предполагаемые симптомы стенокардии у пациентов с шейным спондилезом обычно возникают после длительной работы вниз головой, резкого поворота головы или запрокидывания головы, также пациенты могут испытывать ограничение подвижности шеи и боль в шейном отделе позвоночника при надавливании.
Церебральный артериосклероз или мозжечковые нарушения
В результате гиперпластических изменений в шейном отделе позвоночника, которые сдавливают позвоночную артерию и вызывают нарушение кровоснабжения базилярной артерии, возникает временный дефицит кровоснабжения головного мозга, и пациент может упасть из-за внезапного поворота головы и потери опоры, что сопровождается сильным головокружением или головной болью, тошнотой, рвотой и потливостью. Однако, в отличие от церебрального артериосклероза, пациент с шейным спондилезом проснется и встанет вскоре после падения из-за изменения положения шеи, без комы и без последствий. Пациентам может быть проведена как МРТ головного мозга, так и МРТ шейного отдела позвоночника.
V. Паралич нижних конечностей или нарушения дефекации
Пациенты могут испытывать онемение, боль и хромоту в нижних конечностях из-за раздражения или сдавливания боковых пучков позвонков, у некоторых пациентов при ходьбе может возникать ощущение, что они наступают на вату, а у некоторых пациентов также могут наблюдаться нарушения дефекации и мочеиспускания, такие как частое мочеиспускание, ургентность, недержание мочи или недержание мочи. После исключения цереброваскулярных поражений с помощью КТ головы следует рассмотреть возможность шейного спондилеза.
Эти специфические симптомы шейного спондилеза часто тесно связаны с патологическими изменениями в шейном отделе позвоночника. Нарушения артериального давления часто вызваны стимуляцией симпатического нерва; стенокардия вызвана шейным спондилезом, стимулирующим сердечный симпатический нерв, или вовлечением корешка 4-го шейного нерва, иннервирующего поперечный мозг и перикард; нарушения зрения связаны с вегетативной дисфункцией и недостаточным кровоснабжением базилярной артерии из-за шейного спондилеза; боль в груди вызвана вовлечением иннервируемого нерва. Однако иногда эти симптомы могут быть вызваны целым рядом других заболеваний, поэтому при рассмотрении вопроса о том, вызваны ли они шейным спондилезом, необходимо тщательно и подробно изучить историю болезни, провести физический осмотр и необходимые дополнительные исследования, прежде чем делать заключение.
Для пациентов, если эти симптомы присутствуют, а обычное лечение неэффективно, важно насторожиться в отношении шейного спондилеза.
(l) Гипертония, не поддающаяся лечению антигипертензивными препаратами.
(2) Стенокардия с нормальной электрокардиограммой.
(3) Потеря зрения и т.д., причина которой не может быть установлена офтальмологией.
(4) Нарушения глотания, которые не могут быть объяснены другими причинами.
(5) Непрекращающаяся боль в груди.
(6) Нарушения речи, слуха и выдвижения языка без видимых причин.
(8) Головокружение без установленной причины.
(9) Некоторые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит и т.д.
(10) Некоторые виды дисменореи, отдельные случаи шизофрении.
(11) Другие, такие как бессонница, астма, нарушения мочеиспускания, запоры и т.д.