Процесс глотания у нормального человека делится на пять этапов: предоральный, подготовительный, оральный, фарингеальный и пищеводный. Pre-oral phase is to perceive things through vision and smell, and send things to the mouth with cutlery; oral preparatory phase is to open the patient’s mouth and keep things in the mouth; oral phase is to push things towards the pharynx; pharyngeal phase is to raise the soft palate, close the nose, close the vocal folds, and the airway is closed to prevent aspiration and laryngeal penetration, and the pharyngeal peristalsis squeezes the food mass through the pharynx to move towards cricopharyngeal muscle, which is located at the upper part of the oesophagus, and the food mass can be passed when relaxed; oesophageal phase is the period of the esophagus in which the oesophagus generates a wave of peristaltic movements to push the food mass through the oesophagus. Во время пищеводной фазы пищевод вырабатывает волны перистальтических движений, чтобы протолкнуть пищевую массу через пищевод и, таким образом, попасть в желудок. Клинико-функциональное обследование при дисфагии: 1. Тест повторного глотания слюны (RSST): это метод оценки способности глотательного рефлекса вызывать функцию глотания, который заключается в следующем: (1) обследуемый должен находиться в положении сидя, а в положении лежа на кровати принять позу релаксации. (2) Исследующий положит палец на глотку и подъязычную кость пациента, пусть он попробует проглотить несколько раз, быстро и многократно, глотку и подъязычную кость с глотательным движением, перекрещивая палец, двигая вперед и вверх, а затем возвращаясь, подтверждая, что это движение вверх и вниз, момент опускания, то есть момент завершения глотания. (3) Наблюдайте за количеством глотаний и степенью движений пациента в течение 30 секунд. Если у пациента пересохло во рту и он не может глотать, можно влить около 1 мл воды на поверхность языка, а затем дать ему проглотить. Для пожилых пациентов достаточно трех раз за 30 секунд. Для пациентов, которые не могут следовать инструкциям из-за нарушения сознания или когнитивных расстройств, проведение теста на повторное проглатывание слюны затруднено, в этом случае можно провести холодный массаж полости рта и глотки для наблюдения за глотанием и временем, необходимым для начала глотания. Процесс глотания у нормального человека делится на пять фаз: преоральную, подготовительную, оральную, фарингеальную и пищеводную. Pre-oral phase is to perceive things through vision and smell, and send things to the mouth with cutlery; oral preparatory phase is to open the patient’s mouth and keep things in the mouth; oral phase is to push things towards the pharynx; pharyngeal phase is when the soft palate is lifted up, closing the nasal passages, the vocal folds are closed, and the airway is closed to prevent aspiration and laryngeal penetration, and the pharyngeal peristalsis squeezes the mass of food through the pharynx to move towards the cricopharyngeal muscle, which is located at the upper part of the oesophagus, and the mass of food can pass through it when it is relaxed; oesophageal phase is when the esophagus produces peristalsis, which is the process of swallowing. Перистальтическая волна, генерируемая в пищеводе во время пищеводной фазы, проталкивает пищевую массу через пищевод и, таким образом, попадает в желудок. 2. Тест на питье воды Процесс наблюдения заключается в следующем: сначала пациенту дают выпить 30 мл воды, как обычно, затем наблюдают и записывают время питья, наличие удушья и кашля, состояние питья воды и т.д. Также записывают, будут ли у пациента следующие ситуации, такие как слюнотечение, питье с полным ртом воды, вытекание воды из угла рта, нежелание продолжать пить во время еды, осторожное питье. Питьевой тест позволяет не только наблюдать за питьевой ситуацией пациента, но и может использоваться в качестве скринингового критерия для определения возможности проведения визуализации глотания.