Случай 1 Головная боль
Пациентка Сунь Моу, женщина, 39 лет, из поселка Гао Шань, уезд Саньмэнь, поступила в больницу 26 декабря 2012 года с «аномальным анализом мочи с повышенным креатинином крови в течение шести месяцев», номер госпитализации: 376219.
Шесть месяцев назад у пациента был положительный анализ мочи, при этом креатинин крови был повышен до 107 ммоль/л. Не было сильного головокружения или головной боли, не было отека лица или двусторонних отеков нижних конечностей, артериальное давление иногда было высоким.
У него был «гепатит В малый три-положительный» в течение более 10 лет, без противовирусного лечения.
У нее в анамнезе периодические головные боли, преимущественно в лобной области, с болью в основном во лбу, которые могут длиться целый день и ухудшаться во время менструации, сопровождаются тошнотой, иногда преимущественно сухой рвотой. «Она принимала пероральное лечение препаратом «Фенбид» в течение нескольких лет.
Обследование: анализ мочи: белок +-, микроскопические эритроциты +++; 24-часовое количественное определение белка 0,14 г, креатинин крови 94,0 ммоль/л, альбумин сыворотки 38,2 г/л, скорость гломерулярной фильтрации (GFR) 63,9 мл/мин; положительный поверхностный антиген гепатита В, положительное антитело к ядру гепатита В, положительное антитело к ядру гепатита В e, ДНК вируса гепатита В 7,34×10^3 копий/мл. .
Почечная пункция: 1, IgA нефропатия (гиперплазия тилакоидов с образованием сегментарных полумесяцев); 2, хронический тубулоинтерстициальный нефрит
Головная боль недавно прошла, с головокружением и рвотой, но без рвоты, без вращения зрения и шума в ушах, хороший аппетит, хороший ночной сон, нет сухости во рту, нормальный стул, темно-красный язык, тонкий мох, очевидный стаз вен под языком, строгий и вяжущий пульс, уменьшается при сильном надавливании.
Патогенез: Холод в желудке, восстание печени, застой крови и восстание вверх мутной инь.
Лечение: Согревание печени и желудка, дренирование мутности и очищение ян, активизация кровообращения для устранения застоя крови.
Wu Zhuyu 15 г, Radix Codonopsis pilosulae 15 г, Radix ginger 30 г, Jujube 10 г, Angelica dahurica 10 г, Rhizoma Chuanxiong 45 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Rhizoma Peach 10 г, Safflower 6 г, Radix Paeoniae 10 г, Radix Bupleurum 10 г, Radix Platycodon grandiflorum 5 г. 3 дозы.
После приема препарата один приступ головной боли с уменьшением выраженности и боли длился около 1 часа, без тошноты и рвоты, сохранялось чувство головокружения.
Wu Zhuyu 15 г, Dang Shen 15 г, имбирь 30 г, Dazao 10 г, Dahurica 10 г, Chuanxiong 45 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Tao Ren 10 г, Safflower 6 г, Radix Paeoniae 10 г, Radix Bupleurum 10 г, Radix Platycodon grandiflorum 5 г, Rhizoma Zedoaria 30 г, Atractylodes Macrocephalae 10 г. 3 дозы.
Пациентка была выписана с облегчением головной боли.
Случай 2 Головная боль
Лу, 28 лет, работает воспитателем в детском саду. Она обратилась в больницу для лечения «узлов щитовидной железы и фибромиомы матки». Во время сбора анамнеза ей рассказали, что головная боль у нее более 3 лет, головная боль в основном в верхней и левой височной области, с неясной болью каждый день, которая явно усиливается во время менструации, обычно боится холода, запоры, плохой аппетит, мало ест, частая отрыжка, непостоянная и сухая рвота, без тошноты или рвоты. Язык бледно-красный с тонким налетом, вены под языком без явных застоев, пульс тонкий и жилистый.
Патогенез: Холод в желудке, восстание печени, восстание мутной Инь и повреждение стержня Шао-Ян с застоем.
Лечение: Согревает печень и желудок, осушает мутную инь и очищает ян, гармонизирует Шаоян и активизирует кровообращение для устранения застоя крови.
Wu Zhuyu 15 г, Radix Codonopsis pilosulae 10 г, Radix ginger 30 г, Jujube 10 г, Chuanxiong 20 г, Chai Hu 10 г, Radix Codonopsis pilosulae 10 г, Scutellaria baicalensis 10 г, Radix Panax quinquefolium 10 г, Radix roasted licorice 10 г, Gui Zhi 10 г, Poria 10 г, Tao Ren 10 г.
Вторая консультация: На второй день приема препарата начался приступ головной боли, степень которой была сильнее, чем обычно. Сначала была очевидна боль в верхней части головы, а затем переместилась в левую височную долю. К пятому дню боль практически прошла, отрыжка значительно уменьшилась, а испражнения стали чистыми. Язык и пульс такие же, как и раньше.
Вышеуказанное назначение было продолжено 7 дозами. Головная боль прошла без рецидивов.
Случай 3: Поликистозное кровоизлияние в почках
Пациентка Хуанг, женщина, 49 лет, из Ханчжоу, поступила в больницу 26 октября 2012 года с диагнозом «поликистоз почек, обнаруженный 19 лет назад, рецидивирующая гематурия в течение 13 лет, рецидив в течение 1 дня», номер госпитализации: 371747, 375593 (счет выставлен один раз 17 декабря 2012 года).
Диагноз.
1. поликистоз почек с кровоизлиянием
2. хроническая почечная недостаточность CKD 5 стадии
Поддерживающий гемодиализ
Почечная гипертензия
Почечная анемия
3. Множественные камни в обеих почках
4. кисты печени
Антиинфекционное лечение левофлоксацином и моксифлоксацином после поступления, симптоматическое лечение инъекциями бактрима, гемостатической ароматической кислотой, инъекциями витамина К1 и анорексигенными таблетками для остановки кровотечения. Почти через месяц после вышеуказанного лечения возникла повторная темно-красная гематурия и частые боли в животе, которые были очевидны при смене положения.
11.26 Консультация: Пациент облегчает темно-красную мочу, объем небольшой, дух мягкий, цвет лица атрофический, страх холода очевиден, особенно на спине, аппетит средний, ночной сон еще возможен, нет очевидной сухости во рту, кишечник не гладкий, язык красноватый, шерсть тонкая и желтая, пульс запавший и напряженный.
Патогенез: дефицит селезенки-ян, селезенка не регулирует кровь.
Лечение: Согревание середины и укрепление селезенки, остановка кровотечения.
Травы: Astragalus membranaceus 20 г, Radix Angelicae Sinensis 10 г, Radix Codonopsis pilosulae 15 г, Rhizoma Atractylodis Macrocephalae 10 г, Radix Platycodon grandiflorus 5 г, Radix Ginseng 10 г, Radix Ginger 50 г, Radix Glycyrrhiza Uralensis 10 г, Cornu Cervi Pantotrichum 30 г, Radix Oyster 30 г первого отвара, Корневище Чар 10 г, Кровь Ю Чар 3 г 3 дозы 11, 26-11, 28
После приема лекарства цвет мочи стал немного светлее, чем раньше, но в ней по-прежнему наблюдалась гематурия, а страх холода и озноба улучшился.
Для второй консультации добавьте порошок Panax Ginseng Powder 3 г выше и примите его в качестве дозы.
Позже, в связи с неудовлетворительным контролем артериального давления, пациент обратился в отделение гемодиализа для увеличения ультрафильтрации и корректировки антигипертензивных препаратов и прекратил прием китайской медицины. После лечения артериальное давление хорошо контролировалось. Однако у него все еще была гематурия, и он попросил лечение травами.
2012.12.19 Третья консультация: У пациента темно-красная моча, не большого объема, мягкий дух, желтоватый цвет лица, страх холода все еще существует, особенно в спине, общий аппетит, сон ночью все еще возможен, сухость во рту, предпочитает пить холодную воду, запор стула, стул один гранулоподобный, красный язык, желтовато-коричневый налет, пульс впалой струны, сильное давление.
Патогенез: Внутренний застой тепла, тепло поступает в Кровь и перемещает Кровь.
Лечение: Охлаждение крови для остановки кровотечения и снятия жара.
Отвар из 50 г Radix et Rhizoma Buffalo, 30 г Radix Rehmanniae, 15 г Radix Paeoniae Alba, 30 г Radix Paeoniae Alba, 15 г Salviae Miltiorrhizae, 10 г Radix et Rhizoma Ginseng, 15 г Radix et Rhizoma Forsythiae, 10 г Citrus Aurantium, 10 г Radix et Rhizoma Glycyrrhizae, 30 г устриц, 30 г драконовой кости, 10 г угля корневища, 10 г угля расторопши малой, 10 г угля расторопши большой.
2012.12.25 Четвертая консультация: кишечник пациента очистился, цвет мочи значительно улучшился, симптом сухости во рту улучшился, страх холода и озноба снова улучшился, красный язык, желтовато-коричневый мех, пульс струнный, все еще сильный при сильном надавливании.
Decoction of 50g of Radix et Rhizoma Buffalo, 30g of Radix Rehmanniae, 15g of Radix Paeoniae Alba, 30g of Radix Paeoniae Alba, 15g of Salviae Miltiorrhizae, 10g of Radix et Rhizoma Ginseng, 15g of Radix forsythiae, 10g of Citrus Aurantium, 10g of Radix Glycyrrhiza Uralensis, 30g of Radix Oyster, 30g of Radix Longbone, 10g of Charcoal of Rootstalk, 10g of Charcoal of Small Thistle, 10g of Charcoal of Large Thistle, 5g of Cicada, 10g of Gingerbread, 10g of Silkworm, 10g of Gardenia Jiao. 3 doses of strong decoction
Цвет мочи изменился на желтый, симптомы улучшились, и пациентка была выписана.
Случай 4: Многоформная эритема
Пациентка Чжан, женщина, 33 года, жительница Ханчжоу, номер госпитализации 309013, поступила с диагнозом «аномальный анализ мочи в течение 7 лет, повышенный креатинин в течение полугода, сыпь по всему телу в течение 1 месяца».
Диагноз: 1, многоформная эритема; 2, IgA нефропатия, хроническая почечная недостаточность, уремия
У пациента более 7 лет в анамнезе были аномальные клинические анализы мочи и высокое кровяное давление. Пункция почек выявила IgA-нефропатию (пролиферативный склерозирующий нефрит) с коэффициентом склерозирования около 40%. Шесть месяцев назад у него был обнаружен повышенный креатинин 200+умоль/л и белок в моче +++. 1 месяц назад после воздействия холода, употребления креветок и приема цефалоспориновых противовоспалительных препаратов у него развилась высокая температура 39,0°C с красной сыпью в виде игольчатых точек по всему телу, сливающихся в локализованные пятна, исчезающих при надавливании и зудящих. Позже сыпь усилилась, вся она расплавилась в хлопья, и нормальной кожи не было видно. Дерматологическое отделение посчитало «многоформную эритему» и назначило гаммаглобулин и инъекции метилпреднизолона (80-150 мг/день), но лихорадка прошла. Ему был назначен гемодиализ (гемофильтрация, HDF) и симптоматическое лечение метилпреднизолоном, иммуноглобулином и противоаллергическими препаратами. Внутривенные гормоны применялись непрерывно более 4 месяцев (максимум 120 мг/день, при снижении дозы до 80 мг/день в начале появилась новая сыпь, позже дозу постепенно снизили до 40 мг/день). В этот период он также лечился пероральными травяными препаратами, но эффект был неудовлетворительным, и он прекратил их использование.
Эритема по всему телу, красного цвета, сливается в пятна. Из-за длительного гормонального лечения проявляется болезнь Коксаки, с сухостью во рту, боязнью тепла, предпочтением холодной воды, красным языком, небольшим покрытием, напряженным и скользким пульсом.
Патогенез: Тепло поступает в кровь и перемещает кровь
Лечение: Охлаждение крови и очищение тепла для устранения пятен.
Китайские травы: 100 г водного гиацинта, 30 г сырой земли, 15 г красного пиона, 15 г белого пиона, 10 г коры даньдана, 50 г окопника, 15 г сырого кипрея, 30 г сухой травы лотоса, 10 г у мэй, 10 г фан фэн, 10 г змеиного лишая, 10 г дягиля, 10 г горького женьшеня, 10 г жареной солодки, 1 сороконожка. 7 доз.
После приема лекарства симптомы сухости во рту и боязни жары значительно улучшились. Увеличьте количество водного гиацинта до 200 г для первого отвара и продолжайте принимать остальные лекарства как раньше.
Сыпь улучшилась, симптомы улучшились, постепенно выводите гормоны. После вышеуказанного кумулятивного приема в течение более 1 месяца эритема по всему телу пациента уменьшилась, и появилась нормальная сыпь.
Случай 5: смешанный холод и тепло
Пациентка Ши Моу, женщина, 63 года, г. Юхан, «повышенный сахар крови более 10 лет, периодические отеки в течение 10 лет» поступила в больницу 15 ноября 2012 года, номер госпитализации: 373207.
Диагноз
1. хроническая болезнь почек
Хроническая почечная недостаточность CKD 5 стадии поддерживающий гемодиализ
Почечная анемия
Почечная гипертензия
2. сахарный диабет 2 типа
Диабетическая нефропатия
Диабетическая ретинопатия
3. послеоперационная злокачественная опухоль правой нижней конечности
Пациент страдает диабетом в течение 10 лет с плохим гликемическим контролем. У него в анамнезе «отслоение сетчатки», и в сторонней больнице ему был поставлен диагноз «диабетическая ретинопатия».
10 лет назад он был госпитализирован в связи с «отравлением рыбьей желчью и острой почечной недостаточностью».
Более года назад ему была сделана операция по поводу «злокачественной опухоли правой нижней конечности», после операции он прошел курс химиотерапии.
Ему было назначено симптоматическое лечение: поддерживающий гемодиализ 3 раза в неделю; инсулин в сочетании с таблетками Bystolic для снижения уровня глюкозы, Ligustron, фолиевая кислота и инъекция Nimhangxin для коррекции анемии.
12, 27 Осмотр: боль в нижних конечностях очевидна, плохой аппетит, депрессия, страх холода очевиден в течение дня и не может быть облегчен ношением толстой одежды, страх жары ночью, босые ноги, невозможно укрыться одеялом, плохой ночной сон, бледный красный язык, тонкий желтый мех, тонкий струнный пульс.
Патогенез: синкретическая болезнь инь, смешанный холод и жар
Лечение: Согревание печени-ян и регулирование холода-тепла
Китайские травы: Wu Mei 15 г, Hsiang Xin 6 г, Gan Jiang 20 г, Radix Angelicae Sinensis 20 г, Radix et Rhizoma Pseudostellariae 20 г, Hua Jiao 10 г, Gui Zhi 12 г, Huang Lian 10 г, Huang Bai 10 г, Radix Codonopsis Pilosulae 30 г, Dao Zao 15 г 3 дозы.
Вторая консультация: Симптомы страха холода днем и страха жары ночью значительно улучшились. Продолжайте принимать 3 дозы.
Случай 6: Смешанный холод и тепло
Чжан, женщина, 56 лет, является амбулаторным пациентом клиники Deqing. Ненормальный анализ мочи, обычный белок мочи +-++, эритроциты +-+++, периодические отеки обеих нижних конечностей, гипертонии нет, от пункции почек отказался, диагноз «хронический нефрит-IgA нефропатия?». .
Ему назначили таблетки Radix Polygonatum multi-glucoside 10 мг в день и мекасин 40 мг в день для лечения протеинурии и гематурии.
Основные симптомы пациента: боязнь холода, общий аппетит, болезненность поясницы, частое мочеиспускание в течение дня, необходимость ходить в туалет сразу после питья воды, сон ночью возможен, в основном не встает ночью, нормальные движения кишечника, бледный язык, тонкий белый мех, запавший и тонкий пульс.
Патогенез: Недостаточность Ян почек, внутренний застой воды и питья
Лечение: Согревание ян почек для устранения питья воды
Китайские травы: Zhen Wu Tang + Wu Ling San плюс редуксин. (Доза Radix et Rhizoma Polygonati 10 г)
Вторая консультация: симптомы боязни холода немного улучшились, но другие симптомы существенно не улучшились, а частота мочеиспускания увеличилась, особенно 2-3 раза ночью.
Дозировка предыдущего рецепта была скорректирована: доза Radix Aconiti была увеличена на 20 г.
Третья консультация: анализ мочи: белок отрицательный, эритроциты +. Однако улучшения других симптомов не произошло. Повторный опрос симптомов: страх пациента перед холодом очевиден, но при небольшой работе появляется страх перед жарой, что требует обдува электрическим вентилятором (зимой).
Патогенез: синкретическая болезнь инь со смесью холода и тепла
Лечение: Согревание печени-ян и регулирование холода-тепла
Китайская травяная медицина: Wu Mei 15 г, Hsiang Xin 6 г, Gan Jiang 20 г, Radix Angelicae Sinensis 20 г, Radix et Rhizoma Pseudostellariae 20 г, Hua Pepper 10 г, Gui Zhi 12 г, Huang Lian 10 г, Huang Bai 10 г, Radix Codonopsis Pilosulae 30 г, Dao Zao 15 г 5 доз.
Четвертая консультация: После приема вышеуказанного препарата симптомы пациента значительно улучшились, частота мочеиспускания в основном нормализовалась, особенно значительно улучшился страх холода и страх жары. Анализ мочи был отрицательным на белок и отрицательным на эритроциты.
Приведенная выше формула продолжалась в течение 7 приемов. За пациентом продолжается наблюдение.
Случай 7: Уремический пациент с пневмонией
Пациент Лю, мужчина, 43 года, поступил в больницу с диагнозом «хроническая почечная недостаточность, поддерживающий абдоминальный диализ; инфекция верхних дыхательных путей» в связи с «абдоминальным диализом более 1 года, лихорадкой и кашлем в течение 3 дней». Пациент поступил в нашу больницу более года назад с диагнозом «хронический нефрит, хроническая почечная недостаточность CKD 5 стадии» и начал лечение поддерживающим абдоминальным диализом. Самая высокая температура была 39 градусов Цельсия с лихорадкой, кашлем и белой мокротой, местные антибиотики и жаропонижающие препараты применялись в течение 3 дней, но не помогли. В крови был обнаружен высокочувствительный С-реактивный белок 21,68 мг/л; обычный анализ крови: лейкоциты 6,0*10E9/л, нейтрофилы (%) 66,8%, гемоглобин 96 г/л, тромбоциты 229*10E9/л; срочная биохимия: мочевина 16,3 ммоль/л, креатинин (Cr) 1165 мкмоль/л, калий (K) 3,2 ммоль/л; КТ-исследование легких: воспаление верхней доли правого легкого и нижней доли левого легкого.
Диагноз: 1, легочная инфекция
2. хронический нефрит
Хроническая почечная недостаточность CKD стадии 5
Поддерживающий абдоминальный диализ
Почечная гипертензия
Почечная анемия
3. Гипертоническая болезнь сердца
Увеличенное сердце Функция сердца оценка 3
При поступлении ему назначили рогипнол и мукосолван для уменьшения количества мокроты.
Диагноз: жар, озноб, отсутствие потоотделения, кашель и мокрота, желтовато-белая липкая мокрота, небольшая одышка, общий дискомфорт, сухость во рту, питье теплой воды, красный язык, желтый мех, запавший, сухой и счетный пульс, сильное давление при сильном надавливании.
Патогенез: ветер-холод в легких превращается в тепло
Лечение: Продвижение тепла в легких и очищение от тепла
Sheng Ma Huang 9 г, Gui Zhi 9 г, миндаль Guang Guang 9 г, жареная Glycyrrhiza Glabra 10 г, Sheng Shi Fa 50 г, имбирь 15 г, имбирь 10 г, цикада 6 г, силиква 10 г, цзюнь 3 г, Lian Lian 15 г, мята перечная 5 г 3 дозы
После приема препарата значительно уменьшилась легкая потливость, озноб и сухость во рту, нормализовалась температура тела, улучшился кашель и откашливание мокроты. Он был выписан из больницы после 5 дней госпитализации.