Хотя сегодня холецистэктомия является окончательным методом лечения камней в желчном пузыре, а превосходство лапароскопической холецистэктомии подтверждено многими рандомизированными контролируемыми исследованиями, эпидемиология показывает, что общий процент осложнений холецистэктомии достигает 10%-15%. Более того, современная медицина установила, что желчный пузырь помимо хранения и концентрации желчи и сокращения выполняет сложные химические и иммунологические функции. Поэтому профилактическая операция по поводу бессимптомных камней в желчном пузыре сомнительна с точки зрения соотношения эффективности. С другой стороны, немецкие ученые на большом количестве случаев показали, что частота возникновения холецистита и камней общего желчного протока значительно увеличивается при длительном течении желчнокаменной болезни». Поскольку камни в желчном пузыре тесно связаны с раком желчного пузыря, регулярное наблюдение за ними представляется нежелательным. Холецистэктомия позволяет снизить частоту хирургических осложнений и удалить камни, чтобы избежать возникновения холецистита и камней общего желчного протока. В последние годы количество случаев применения фиброоптической холедохоскопической билиарной литотрипсии постепенно увеличивается, однако до сих пор существуют различия в выборе показаний и хирургических методов. Показания: (1) Нормальная функция желчного пузыря является необходимым условием для проведения билиарной литотрипсии. Об этом может свидетельствовать гладкая стенка желчного пузыря без значительных утолщений, а также два показателя площади сокращения желчного пузыря более 30% после голодания и приема жирной пищи, определяемые с помощью УЗИ; (2) бессимптомная или с легкими симптомами и коротким анамнезом; (3) одиночные камни в желчном пузыре или множественные камни в желчном пузыре с небольшим количеством и объемом. Противопоказания: атрофия желчного пузыря, острое воспаление, утолщение стенок желчного пузыря >0,4 см, слабое сокращение желчного пузыря, частичная или полная обструкция желчного протока, сопутствующие камни в желчном протоке, острый или хронический панкреатит в анамнезе, камни желчного пузыря с полипоподобными выбухающими образованиями или подозрение на рак желчного пузыря должны быть удалены. Конечно, приведенные выше показания являются лишь кратким изложением клинического опыта некоторых центров, и до сих пор существует множество противоречий, не подкрепленных большим количеством случаев, результатами многоцентровых и длительных наблюдений; кроме того, причины возникновения камней в желчном пузыре и рецидивов камней сложны и еще не до конца понятны. Необходимы дальнейшие клинические и фундаментальные исследования.