Спонтанное желудочковое кровоизлияние — это синдром, вызванный разрывом внутричерепного кровеносного сосуда под воздействием нетравматических факторов и попаданием крови в желудочковую систему. В зависимости от происхождения очага кровотечения различают первичные желудочковые кровоизлияния и вторичные желудочковые кровоизлияния. Желудочковое кровоизлияние является распространенным клиническим состоянием и характеризуется высокой частотой инвалидизации, смертности, осложнений и плохим прогнозом. Частота первичных желудочковых кровоизлияний составляет от 3,1% до 8,6% церебральных кровоизлияний и от 7,4% до 18,9% внутрижелудочковых кровоизлияний. Всесторонняя статистика отечественной и зарубежной литературы показывает, что смертность при спонтанном желудочковом кровоизлиянии обычно составляет от 14% до 83,3%, в среднем 46,76%, из которых средняя смертность по стране составляет 43,2%, а по зарубежным странам — 54,07%. В некоторых литературных источниках сообщается, что смертность при гипертензивном кровоизлиянии в желудочки мозга составляет от 30% до 50%, а смертность при вентрикулярных слепках — от 60% до 90%. Наиболее распространенными причинами первичных внутрижелудочковых кровоизлияний являются аневризмы хороидного сплетения и церебральные артериовенозные мальформации, другими распространенными причинами являются гипертония и тлеющая болезнь. Церебральные артериовенозные мальформации и аневризмы чаще встречаются у подростков, а гипертония — у пожилых пациентов. Наиболее распространенной причиной вторичного внутрижелудочкового кровоизлияния является гипертония, за ней следуют аневризма, церебральная артериовенозная мальформация и тлеющая болезнь. Другие редкие причины включают кровотечение из внутричерепных опухолей, аномалии коагуляции и кровотечение после инфаркта головного мозга. Гипертония является одной из основных причин первичного желудочкового кровоизлияния, в основном из хороидного сплетения или мелких сосудов в стенке желудочка. Разрыв аневризмы также может привести к кровоизлиянию в желудочки. Наиболее распространенными причинами кровоизлияния в желудочки являются аневризмы передней коммуникационной артерии и апикальные аневризмы базилярной артерии. Причина неизвестна в 21-47% случаев, и многие из них могут быть связаны со «скрытой гемангиомой». Хирургическое лечение: Краниотомия: продольно-каллозально-латеральный вентрикулярный подход, лобно-латеральный вентрикулярный подход. Стереотаксическая аспирация гематомы Нейроэндоскопическое удаление вентрикулярной гематомы Пункция и дренирование боковых желудочков Мы используем пункцию и дренирование боковых желудочков, интрацеребровентрикулярное введение урокиназы и люмбальную пункцию один раз в день для выпуска спинномозговой жидкости. Результаты хорошие. Предоперационная и послеоперационная визуализация показала тлеющую болезнь.