Детский лейкоз — самый распространенный вид опухоли среди несовершеннолетних. Аномальные белые кровяные клетки происходят из костного мозга и могут быстро распространяться по кровеносной системе организма, вытесняя нормальные клетки и повышая риск инфекции и других проблем со здоровьем у детей.
Хотя опухоли у детей могут быть очень сложными для лечения, большинство детских лейкозов можно успешно вылечить.
Что может вызвать детский лейкоз?
Клиницисты пока не знают точной причины детской лейкемии, но определенные факторы могут повысить риск развития заболевания. Важно отметить, что у детей с факторами риска не всегда развивается лейкемия. На самом деле, у большинства детей с лейкемией нет никаких известных факторов риска.
Считается, что следующие факторы повышают риск развития детского лейкоза.
Наличие врожденной наследственной формы синдрома Ли-Фермини, синдрома Дауна или синдрома Крейтцфельдта-Якоба.
Наследственное нарушение иммунной системы, например, капиллярная атаксия.
Наличие брата или сестры с лейкемией, особенно у однояйцевых близнецов.
подвергшиеся воздействию высоких доз радиации, химиотерапевтических препаратов или органических растворителей, таких как бензол.
Лечение иммуносупрессивными препаратами, например, при пересадке органов.
Хотя уровень риска невелик, тем не менее, врачи рекомендуют детям с вышеперечисленными факторами риска развития лейкемии в идеале регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления отклонений.
Какие типы детского лейкоза существуют?
Почти все детские лейкозы являются острыми, что означает, что болезнь прогрессирует очень быстро. Лишь очень небольшой процент детей страдает хронической лейкемией, которая прогрессирует медленно.
Классификация детского лейкоза включает
Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ), на долю которого приходится около 3/4 всех детских лейкозов.
острый миелобластный лейкоз (ОМЛ), второй по распространенности клинический тип детского лейкоза.
Лейкоз смешанного спектра, более редкий тип с признаками как ALL, так и AML.
Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ), редко встречается у детей.
Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ), который редко встречается у детей.
Ювенильный миеломоноцитарный лейкоз (ЮММЛ) — более редкий тип лейкоза, который не является ни хроническим, ни острым и встречается у детей в возрасте до 4 лет.
Каковы общие симптомы детского лейкоза?
Симптомы лейкемии часто являются причиной обращения ребенка к врачу, и ранняя диагностика может повысить вероятность излечения.
Многие признаки и симптомы детского лейкоза возникают, когда лейкозные клетки вытесняют нормальные клетки.
Общие симптомы включают.
Отсутствие энергии или бледная кожа.
Инфекция и лихорадка.
Легкое кровотечение или синяки.
Сильная усталость или слабость.
Одышка.
Кашель.
Другие симптомы включают.
Боль в костях или суставах.
Отек живота, лица, рук, подмышек, боковой поверхности шеи и паха.
Опухоль над ключицей.
Потеря аппетита или снижение веса.
Головные боли, эпилепсия, нарушения равновесия или аномалии зрения.
Рвота.
Кожные высыпания.
Поражения десен.
Как диагностируется лейкемия у детей?
Для того чтобы диагностировать детский лейкоз, врачу необходимо собрать полную историю болезни ребенка и провести детальное физическое обследование. Физическое обследование проводится для подтверждения диагноза лейкемии и определения типа заболевания. Первоначальные тесты включают в себя
гематологические анализы, подсчет крови и наблюдение за морфологией клеток крови
Аспирационная биопсия костного мозга, обычно из тазобедренной кости, для получения образца костного мозга для подтверждения диагноза лейкемии
Люмбальная пункция или спинномозговая пункция для проверки распространения лейкозных клеток в спинномозговой жидкости.
Патологоанатом изучает клетки крови ребенка под микроскопом, а также исследует образец костного мозга, чтобы оценить количество гемопоэтических клеток и тучных клеток.
Для определения типа лейкемии необходимы и другие анализы, результаты которых врач использует для прогнозирования эффективности вариантов лечения ребенка с лейкемией.
Некоторые анализы необходимо будет повторить, чтобы оценить реакцию ребенка на лечение.
Как лечат детский лейкоз?
Семье ребенка необходимо будет поговорить с лечащим врачом, чтобы разработать оптимальный план лечения, основанный на типологии лейкоза и других факторах.
В настоящее время показатели выживаемости при большинстве видов детского лейкоза значительно улучшились, а лечение и уход в педиатрических медицинских центрах имеют то преимущество, что они являются более специализированными.
Прежде чем начать лечение онкологии, ребенку необходимо устранить осложнения заболевания. Например, изменения в клетках крови могут привести к инфекции или риску сильного кровотечения, что может повлиять на количество кислорода, поступающего к тканям организма. Варианты лечения могут включать применение антибиотиков, переливание крови и другие противоинфекционные меры.
Химиотерапия: Химиотерапия является основным методом лечения детского лейкоза. Детей можно лечить антинеопластическими препаратами через рот, внутривенно или интратекально (вводят в спинной мозг). Чтобы избежать рецидива лейкемии, пациентам также необходимо пройти циклическую поддерживающую программу лечения в течение 2-3 лет.
Целевая терапия: Иногда для лечения лейкемии также используется целевая терапия. Эта терапия направлена на определенные участки опухолевых клеток и действует иначе, чем стандартные схемы химиотерапии. Таргетная терапия эффективна при определенных видах детского лейкоза и имеет меньше серьезных побочных эффектов.
Радиотерапия: Радиотерапия убивает опухолевые клетки с помощью высокоэнергетического излучения, в результате чего опухоль уменьшается. Он также может помочь предотвратить или вылечить лейкемию, распространившуюся на другие части тела. Детский лейкоз редко лечится хирургическим путем.
Трансплантация стволовых клеток: если стандартные варианты лечения неэффективны, лучшим вариантом может стать трансплантация стволовых клеток. Процедура включает в себя системную радиотерапию в сочетании с высокодозной химиотерапией для разрушения существующей ткани костного мозга ребенка, с последующей трансплантацией новых гемопоэтических стволовых клеток.
Генная терапия: Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило генную терапию, клеточную терапию CAR-T, для лечения В-клеточного острого лимфобластного лейкоза у детей в возрасте до 25 лет, которые не смогли ответить на другие варианты лечения. Ученые также изучают эффективность этой терапии для пациентов с опухолями старше 25 лет.
Клеточная терапия CAR-T предполагает забор собственных иммунных клеток пациента — Т-клеток — для лечения опухолей. Клиницисты выделяют Т-клетки из крови пациента и модифицируют их, загружая в них новые гены. Новые, модифицированные Т-клетки лучше распознают и уничтожают опухолевые клетки.