5-летняя выживаемость при малой гепатоцеллюлярной карциноме при стандартизированном лечении достигла более 50% или даже более 70%. В течение многих лет рак печени называли «королем раковых заболеваний» и считали неизлечимой болезнью, но в настоящее время прогресс в области медицинских технологий сделал это упорное заболевание частично излечимым и позволил осуществить мечту больных раком печени прожить более 5 лет, что является выдающимся достижением. Многочисленные исследования показали, что раннее выявление, ранняя диагностика, раннее лечение и стандартизированное лечение рака печени являются основой и ключом к достижению хороших результатов, а разница между ранним и поздним лечением огромна. Малый рак печени также называют субклиническим раком печени и ранним раком печени. Под ним понимается одиночный раковый узел диаметром не более 3 см или сумма двух раковых узлов диаметром не более 3 см без явных симптомов и признаков. Опухолевые узелки в основном имеют сферическую форму, оболочку и четкие границы, они еще не успели распространиться и инвазировать кровеносные сосуды и окружающие ткани. Независимо от хирургической резекции, абляционной терапии и интервенционной терапии, эффект лучше, и можно добиться полной эрадикации. Печень обладает мощной компенсаторной функцией и является самым способным органом в человеческом организме «нести бремя». В результате рак печени начинается коварно и не имеет или не имеет явных симптомов на ранней стадии, большинство пациентов при постановке диагноза уже достигли продвинутой стадии или отдаленных метастазов, что затрудняет лечение и делает прогноз очень плохим. После подтверждения диагноза рака печени до 1990-х годов большинство пациентов не доживали до полугода, а чаще — до одного-двух месяцев, поэтому рак печени получил титул «короля рака». Что можно сделать, чтобы сдержать это заболевание? Активная профилактика — лучшая стратегия, а научное лечение — гарантия. Мы должны добиться успеха в «трех исследованиях и трех ранних методах лечения»: трехуровневый скрининг, ранняя профилактика, ранняя диагностика и раннее лечение. Трехуровневый скрининг: В соответствии с уровнем риска рака печени у людей, склонных к раку печени, существует три категории: первая категория — группа высокого риска, например, пациенты с гепатитом В или С, у которых развился цирроз; вторая категория — группа среднего риска, например, пациенты с хроническим вирусным гепатитом, но без семейной истории цирроза и рака печени. Третья категория — группа низкого риска, пациенты с невирусными причинами гепатита без цирроза. Трехуровневый скрининг означает, что в соответствии с тремя категориями людей проводятся различные обследования. В общей группе высокого риска соответствующие анализы (функция печени, метгемоглобин и УЗИ) проводятся каждые три месяца; в группе среднего риска — не реже одного раза в шесть месяцев; а в группе низкого риска — каждый год. При выявлении подозрительного случая необходимо провести дополнительные КТ, МРТ или артериографию до подтверждения или исключения рака печени. С развитием медицинской науки технологии ранней диагностики рака печени значительно продвинулись вперед. Такие как гематологическое исследование, визуализационное обследование, особенно зрелое применение ультрасонографии и технологии пункционной биопсии печени с точным позиционированием в реальном времени, которая позволяет проводить патологическое исследование тканей печени, полученных при пункции. С помощью микроскопа «муравьи видны как слоны», который действительно является «золотым глазом и ясным пониманием», может наблюдать морфологию клеток, определять характер поражения, обеспечивать авторитетную диагностическую основу и стать «золотым стандартом». За последние два года с помощью последующего обследования, гистопатологического исследования печени и печеночной артериографии почти 100 пациентов с небольшой гепатоцеллюлярной карциномой менее 2 см были диагностированы и пролечены на ранней стадии с очень хорошими результатами. Раннее лечение: включая трансплантацию печени, хирургическую резекцию, эмболизацию, абляцию и другие методы лечения, должно основываться на принципе «раннего, минимально инвазивного, целенаправленного и комплексного», избегать чрезмерного или недостаточного лечения, максимально контролировать опухоль и стремиться к ее искоренению. Когда-то выжить в течение пяти лет было роскошной мечтой многих пациентов с раком печени. С развитием медицинской науки и совершенствованием лечебных мероприятий все больше пациентов с раком печени могут спокойно прожить пять лет.