Если беременная женщина больна гепатитом В, вирус гепатита В может проникнуть в плод через плаценту, а также передаться ребенку через родовой канал и загрязнение амниотической жидкости. Тесный контакт между матерью и ребенком в течение года после родов также дает возможность передачи вируса. Согласно статистике, частота носительства вируса гепатита В у беременных женщин составляет 5-10%, и если не принимать никаких мер, частота передачи вируса от матери ребенку составляет 20-50%, а если мать положительна на антиген гепатита В e, частота передачи может достигать 75-93%. Поскольку иммунная система младенцев еще не созрела, после заражения они склонны стать бессимптомными носителями вируса гепатита В или перейти в хронический гепатит. Лучший способ избежать передачи вируса гепатита В младенцу — ввести новорожденному вакцину против гепатита В и иммуноглобулин против гепатита В. Уровень защиты от передачи вируса от матери к ребенку только с помощью вакцины против гепатита В составляет 87,8 процента. Новорожденным от HBsAg-положительных матерей следует вводить 10 мкг дрожжевой вакцины против гепатита В как можно раньше, в течение 24 ч после рождения, вместе с иммуноглобулином против гепатита В (HBIG) в различных местах (предпочтительно в течение 12 ч после рождения, в дозе ≥100 МЕ), чтобы значительно повысить эффективность прерывания передачи вируса от матери ребенку (около 93%). Последний вариант менее удобен, чем первый, но имеет более высокий уровень защиты (>95%), чем первый. Новорожденные могут вскармливаться грудью HBsAg-положительных матерей после получения вакцины против гепатита В и HBIG в течение 12 часов после рождения. Эти два метода эффективны для предотвращения передачи вируса во время родов и при тесном послеродовом контакте между матерью и ребенком, но они не предотвращают передачу вируса гепатита В плоду через плаценту. Поэтому беременным женщинам следует позаботиться о бережном отношении и эмоциональной стабильности во время беременности, а также воздерживаться от супружеских половых контактов во избежание разрыва плаценты. Некоторые эксперты рекомендуют беременным женщинам делать по одной инъекции HBIG каждый месяц в течение 3 месяцев до родов, всего 3 инъекции до момента родов, которые также можно усилить еще раз за 1 неделю до родов. Это должно снизить частоту заражения вирусом гепатита В, но реальный эффект не очевиден и вызывает споры. В настоящее время в стране и за рубежом накоплено больше информации, доказывающей, что если уровень вируса гепатита В может быть последовательно снижен до 10*6 во время беременности, то частота передачи вируса от матери ребенку значительно снижается. Ламивудин и телбивудин более безопасны для использования во время беременности и обладают быстрым противовирусным эффектом, и могут быть использованы в средней и поздней стадиях беременности в зависимости от конкретной ситуации, но поскольку в инструкциях этих двух препаратов еще не указано, что они могут быть использованы во время беременности, беременные женщины должны взвесить все за и против и решить, использовать ли их. Пациенты с острой фазой вирусного гепатита и циррозом печени не должны рисковать беременностью и родами. Пациенты с гепатитом могут иметь детей под наблюдением врача, если их функция печени в норме, а цирроз стабилен. Однако после беременности необходимо регулярно проверять функцию печени, правильно питаться и отдыхать. При декомпенсированном циррозе беременность невозможна. Поскольку грудное молоко не является основным путем передачи вируса гепатита В, и риск его передачи меньше, чем при передаче через кровь, грудное вскармливание все еще возможно, если ребенок привит HBIG и вакциной против гепатита В. Однако важно убедиться, что соски чистые и не поврежденные, молочные железы не воспалены, а во рту ребенка нет язв. После вакцинации против гепатита В младенца следует проверить на наличие поверхностных антител к вирусу гепатита В, как того требует врач, и если их нет, то младенцу следует сделать дополнительную прививку против гепатита В. Если титр антител менее 10 mIU/ml, ребенку следует ввести бустерную дозу вакцины против гепатита В.