При шунтировании коронарных артерий (CABG) используются собственные артерии, вены или другие сосудистые заменители в качестве обходных путей для перенаправления кровотока из аорты в ишемизированный миокард дальше от коронарного стеноза, улучшая кровоснабжение миокарда и тем самым улучшая симптомы стенокардии, работу сердца, качество и продолжительность жизни. Показания к шунтированию коронарных артерий: бессимптомная или легкая стенокардия, но коронарная ангиография показывает значительное поражение левой магистрали (стеноз >50%); стеноз более или равный 70% в проксимальной передней нисходящей и подвздошной ветвях, соответствующих поражению левой магистрали; или пациенты с трехсосудистым заболеванием, особенно с нарушением функции левого желудочка (фракция выброса? ФВ менее 50%)1 у пациентов со стабильной стенокардией. Пациент имеет значительное поражение левого главного ствола при ангиографии или стеноз более или равный 70% в проксимальных передних нисходящих и левых околосердечных ветвях, эквивалентных левому главному стволу; поражение трех стволов с фракцией выброса левого желудочка менее 50%; двухсосудистое поражение с проксимальным стенозом левой передней нисходящей ветви и фракцией выброса левого желудочка менее 50%; или неинвазивный тест, подтверждающий ишемию миокарда или неэффективность медикаментозной терапии.2 Нестабильная стенокардия Пациенты с нестабильной стенокардией или инфарктом без Q-волны, не получающие медикаментозную терапию; или коронарная ангиография со значительным поражением левого главного ствола; или проксимальный стеноз левой передней нисходящей и гиральной ветвей больше или равен 70%3 Пациенты с ишемической болезнью сердца с подострой недостаточностью функции левого сердца, коронарная ангиография со значительным поражением левого главного ствола или проксимальный стеноз левой передней нисходящей и гиральной ветвей больше или равен 70%; или поражение второго или третьего сосуда с проксимальным поражением левой передней нисходящей ветви. 4 Пациенты с тяжелыми желудочковыми нарушениями ритма с поражением левого главного или тройного сосуда 5 Пациенты с прогрессирующей стенокардией или гемодинамическими нарушениями после неудачной чрескожной транслюминальной коронарной ангиопластики (ЧТКА) 6 Пациенты со стенокардией, не поддающиеся медикаментозной терапии после шунтирования коронарных артерий Противопоказания к операции: Пациенты с преобладающей сердечной недостаточностью, невыраженной стенокардией, диффузным поражением коронарных артерий, фракцией выброса левого желудочка менее 25 Пациенты с преобладанием сердечной недостаточности, с непримечательной стенокардией, диффузным поражением коронарных артерий, фракцией выброса левого желудочка менее 25% и обширным некрозом миокарда не только подвержены высокому риску проведения шунтирования коронарных артерий, но и имеют плохие результаты хирургического вмешательства. Пациенты с другими не поддающимися лечению прогрессирующими заболеваниями не подходят для шунтирования коронарных артерий. Материал для шунтирования: Вены: подкожные вены обеих нижних конечностей или вены обеих верхних предплечий. Артерии: чаще всего используется внутренняя грудная артерия, но правая желудочно-сальниковая артерия, лучевая артерия и нижняя брюшная артерия также могут быть использованы в качестве материала для артериального шунтирования. Искусственные сосудистые заменители: редко используются в клинической практике.