С момента первой клинически успешной аллогенной трансплантации сердца in situ в 1967 году, за последние 30 лет в более чем 300 кардиологических центрах мира было проведено в общей сложности более 50 000 трансплантаций сердца. По мере накопления клинического опыта, совершенствования хирургических методов, углубленного изучения физиопатологии и успешного применения иммуносупрессивных препаратов результаты трансплантации сердца становятся все более многообещающими: пятилетняя выживаемость составляет более 80%, а десятилетняя — более 50%. Во многих кардиологических центрах мира трансплантация сердца стала рутинным методом спасения пациентов с конечной стадией сердечной недостаточности. Трансплантация сердца в Китае началась поздно и имеет большое отставание от международной практики. С начала 1990-х годов по всей стране было проведено в общей сложности около 100 операций по пересадке сердца, при этом в Фуцзяни, Шанхае и Харбине предпринимались относительно небольшие усилия. В целом, трансплантация сердца в Китае отстает от других видов трансплантации органов, таких как трансплантация почек, трансплантация печени, трансплантация костного мозга и т.д. С другой стороны, по сравнению с реальной ситуацией в нашей большой популяции и большим количеством пациентов с конечной стадией сердечной недостаточности, трансплантация сердца в Китае все еще далека от удовлетворения потребностей пациентов. Требования к донорским органам: Большинство доноров для пересадки органов за рубежом — это пациенты со смертью мозга, и ограниченный источник доноров является самым большим препятствием, влияющим на количество пересадок органов, поэтому развитые страны приняли сети для эффективного использования донорских органов. В нашей стране до сих пор нет законодательства о смерти мозга. Это одна из важнейших причин отставания в пересадке сердца в Китае. Именно поэтому рациональное и эффективное использование донорских органов особенно важно. Требования к отбору донора для пересадки сердца включают: 1. предпочтительно в возрасте до 50 лет, без сердечных заболеваний в анамнезе; 2. отсутствие злокачественных опухолей, отсутствие ВИЧ, отрицательный тест на различные вирусы гепатита; 3. отсутствие активных системных инфекций; 4. у донора и реципиента одинаковая группа крови, отрицательный перекрестный тест на лимфоцитотоксин человека; 5. соответствие веса и роста, соответствие веса более важно, чем роста, вес донора может быть на 20% меньше веса реципиента, и на 50% меньше веса реципиента; 6. Вес донора может быть на 20% легче веса реципиента или на 50% легче веса реципиента; 6. Размер изображения сердца на рентгенограмме грудной клетки донора и реципиента совпадает; 7. После смерти мозга забирается орган сердца со стабильным кровообращением, нормальным сердцебиением и без повреждений сердца. Качество донорского сердца напрямую связано с успехом процедуры трансплантации сердца. Помимо вышеперечисленных требований, условия места забора донорского сердца должны быть максимально чистыми и способствовать асептической работе. Поскольку время эффективной защиты изолированного сердца ограничено (обычно не более четырех часов при ишемии), место забора сердца располагается как можно ближе к больнице трансплантации, а время в пути должно составлять менее одного часа и не более двух часов. В связи с высокими требованиями, предъявляемыми к донорскому сердцу (включая стабильность кровообращения, нормальное сердцебиение, отсутствие травм сердца, асептичность операции и т.д.), если используется комбинация донорских органов, необходимо обеспечить принцип, согласно которому сердце забирается первым и не должно забираться одновременно с печенью, почкой и т.д., чтобы избежать взаимных помех.