Аппендикс (lán wěi английское название: vermiform appendix), также известный как земляной червь, представляет собой длинную, тонкую, изогнутую, слепую трубку, расположенную в нижней правой части брюшной полости, между прямой кишкой и подвздошной кишкой, ее корень прикреплен к заднемедиальной стенке прямой кишки, а дистальный конец свободен и атретичен, и диапазон его движения сильно варьируется от человека к человеку, в зависимости от тракта и т.д. Аппендикс может распространяться в любом направлении в брюшной полости. Верхушка аппендикса может быть направлена во всех направлениях, причем чаще всего в заднюю часть прямой кишки, а затем в тазовое положение. Длина аппендикса составляет в среднем 7-9 см, но может варьироваться от 2 до 20 см, при этом верхний конец открывается в прямую кишку, которая также имеет менее выраженную полулунную форму слизистой складки. Наружный диаметр аппендикса составляет от 0,5 до 1,0 см, а внутренний диаметр просвета узкий, всего 0,2 см в покое.
Корень аппендикса, который находится в относительно постоянном положении, отмечен тремя толстокишечными лентами, идущими вниз, все они простираются до корня аппендикса, который служит ориентиром для поиска аппендикса. В брыжейке аппендикса расположены аппендикулярные артерии и вены, корни которых находятся в месте сосредоточения трех толстокишечных лент. Проекция корня аппендикса на поверхность тела обычно находится в наружной 1/3 линии от правой передней верхней подвздошной ости до пупка, которая называется точкой аппендикса, также известной как точка Макдональда, и при аппендиците здесь часто возникает значительная давящая боль.
В целом, аппендикс у детей длиннее, чем у взрослых, по сравнению с их ростом; у взрослых женщин он больше, чем у мужчин, в то время как у детей он больше у мужчин, чем у женщин; после среднего возраста он постепенно уменьшается и становится меньше.
Считалось, что аппендикс — это выродившийся орган в процессе эволюции человечества, не имеющий важной физиологической функции и мало влияющий на организм человека, и что его удаление не окажет негативного влияния на организм. Поэтому его можно было удалить после аппендицита, но эти убеждения меняются!
Современные медицинские исследования позволили получить много новых знаний о функции аппендикса, особенно с развитием иммунологии и трансплантационной хирургии, что дает клиническим хирургам намек на то, что показания к аппендэктомии должны строго контролироваться, и что следует с осторожностью относиться к случайным аппендэктомиям. Аппендикс богат лимфоидной тканью и участвует в иммунной функции организма. Согласно исследованиям, аппендикс человека имеет В- и Т-лимфоциты, которые эквивалентны структуре супракапсулярного мешка у птиц, и должен быть классифицирован как центральный иммунный орган, отвечающий за две специфические функции: клеточный и гуморальный иммунитет. Согласно результатам последних исследований, в аппендиксе также имеются секреторные клетки, выделяющие разнообразные вещества и различные пищеварительные ферменты, гормоны, способствующие гиперактивной перистальтике кишечника, и гормоны роста. Кроме того, аппендикс имеет неповрежденную внутреннюю и наружную продольную мышцу, а также определенную длину и диаметр. С развитием микрохирургии все более распространенным становится использование аутологичных аппендициальных трансплантатов для замещения дефектов и стриктур некоторых протоков, таких как мочеточники и уретра.
Что такое аппендицит?
Аппендицит (воспаление аппендикса) — распространенное заболевание. Клинически он часто проявляется болью в правой нижней части живота, повышением температуры, рвотой и нейтрофилией. Аппендицит — это воспаление аппендикса, самое распространенное хирургическое заболевание брюшной полости.
Типичной клинической картиной острого аппендицита является постепенное появление неясной боли в верхней части живота или вокруг пупка, а через несколько часов боль в животе переходит в правую нижнюю часть живота. Оно часто сопровождается потерей аппетита, тошнотой или рвотой. Начальное начало заболевания обычно протекает без выраженных системных симптомов, за исключением лихорадки низкого уровня и недомогания. При отсутствии своевременного лечения острый аппендицит может перерасти в гангрену и перфорацию аппендикса с ограниченным или диффузным перитонитом. Смертность при остром аппендиците составляет менее 1%, в то время как смертность после диффузного перитонита составляет 5-10%.
После нехирургического лечения или излечения острого аппендицита может наследоваться гиперплазия фиброзной ткани и утолщение стенки аппендикса, сужение просвета и окружающие спайки, что называется хроническим аппендицитом и может легко привести к новому острому приступу. Чем больше количество эпизодов, тем тяжелее поражение хроническим воспалением, которое может повторяться в виде острых приступов, без симптомов или с периодическими слабыми болями в правой нижней части живота, отсюда и термин хронический рецидивирующий аппендицит. Если у пациента в анамнезе никогда не было острого аппендицита и он жалуется на хроническую боль в правой нижней части живота, диагноз хронического аппендицита не должен быть поставлен легкомысленно, и аппендикс должен быть удален. Следует позаботиться об исключении других заболеваний подвздошной кишки, таких как опухоли, туберкулез, неспецифический аппендицит, болезнь Крона и мобильный аппендицит, а также психоневрологических факторов, иначе удаление аппендикса может быть затруднено и не устранить симптомы даже при отсутствии других патологий.
Этиология
Аппендикс одним концом соединен с прямой кишкой и имеет длину около 6-8 см с узким просветом всего около 0,5 см. Стенка аппендикса богата лимфоидной тканью, что создает анатомическую основу для того, чтобы аппендикс был сильно воспален. Эта анатомическая особенность также делает аппендикс восприимчивым к обструкции. Примерно у 70% пациентов обструкция аппендикса может быть вызвана различными причинами, такими как фекальные массы, фекальные литы (т.е. длительно сохраняющиеся фекальные массы, смешанные с аппендиксальными выделениями, которые могут содержать отложения кальция и других минералов), остатки пищи, искривление самого аппендикса и паразиты (например, круглые черви и острицы). После стихания воспаления при остром аппендиците в аппендиксе могут образоваться рубцовые стриктуры, которые легко могут привести к повторному воспалению. Наличие большого количества лимфоидной ткани в стенке аппендикса и тяжелая воспалительная реакция способствуют развитию непроходимости. При наличии обструкции давление в полости дистальнее обструкции повышается, нарушается кровообращение в стенке аппендикса, а повреждение слизистой оболочки создает условия для бактериальной инвазии. Кроме того, желудочно-кишечные расстройства могут вызывать спазмы мышц стенки аппендикса, что влияет на опорожнение аппендикса и даже на кровообращение в стенке аппендикса, что также является причиной воспаления. Бактерии могут проникнуть в аппендикс через кровообращение и вызвать воспаление, что является гематогенной инфекцией.
Патологический процесс и клинические проявления
В начале острого воспаления аппендикс сжат и отечен, с отеком и нейтрофильной инфильтрацией полиморфноядерными лейкоцитами в стенке, небольшими язвами и кровоточащими пятнами в слизистой оболочке, небольшим количеством экссудата в плазматической мембране. Пациент ощущает неясную боль в верхней части живота или вокруг пупка, часто сопровождающуюся тошнотой и рвотой, общим дискомфортом и постепенным смещением боли в животе в правую нижнюю часть живота, так как висцеральная боль плохо локализуется. Боль локализована и хорошо прощупывается, а место нежности часто клинически обозначается точкой МакБерни. В правой нижней части живота пупок и правый передний верхний остистый отросток соединяются в средней и боковой 1/3 линии ограниченной очаговой точкой давления, которая была впервые выявлена и описана К. МакБерни в 1889 году, отсюда и название «точка МакБерни». Если болезнь продолжает развиваться, то через несколько часов отек и застой аппендикса становится более выраженным, при этом в стенке аппендикса часто образуются небольшие абсцессы, изъязвление и некроз слизистой оболочки, большое количество фиброзного экссудата из плазматической мембраны и полость, заполненная гнойной жидкостью, называемая гнойным целлюлитным аппендицитом. В этот момент системные симптомы становятся более выраженными, появляется боль в правой нижней части живота. В конечном итоге может развиться некроз стенки аппендикса. При наличии непроходимости некроз дистального аппендикса более выражен, имеет багрово-черный цвет, и часто здесь происходит перфорация, которая называется гангренозным аппендицитом. Температура часто превышает 38,5°C, также повышено количество лейкоцитов в периферической крови. Так как проксимальные концы аппендикса выбухают и закрываются, то через перфорацию вытекает только гной, скопившийся в полости, без кишечного содержимого, а при наличии большого сальника редко развивается диффузный перитонит, вторичный по отношению к периаппендикулярному абсцессу.
Диагноз
На основании типичной клинической картины, включающей боль в верхней части живота и пупочной области, которая через несколько часов переходит в правую нижнюю часть живота, и значительную болезненность в правой нижней части живота, диагностика обычно не вызывает затруднений, однако частота ошибочных диагнозов все же составляет около 20%.
Существуют две основные причины неправильного диагноза, помимо опыта и квалификации врача.
(i) В некоторых случаях острый аппендицит протекает нетипично. Из-за аномального расположения аппендикса, например, высокий аппендицит легко спутать с острым холециститом, задний аппендицит имеет слабые абдоминальные признаки, а тазовый аппендицит может сопровождаться диарейными симптомами; или из-за более необычного начала аппендицита, если аппендикс внезапно блокируется инородным телом или перекручивается, боль в животе изначально локализуется в правой нижней части живота без четкого метастатического процесса и является пароксизмальной, с непримечательными абдоминальными признаками, подобно мочекаменной болезни или кишечным спазмам. Существуют также индивидуальные факторы пациента: неврологический тип пациента, болевой порог и реакция желудочно-кишечного тракта различны; пожилые люди реагируют плохо, и признаки и симптомы часто не отражают реальную тяжесть острого аппендицита; аппендикс относительно большой у детей, которые поздно приходят на прием и у которых трудно собрать четкий анамнез; аппендикс смещен вверх, наружу или назад у беременных женщин, которые также имеют увеличенную матку и чье абдоминальное физическое обследование отличается от общей популяции.
(ii) Некоторые другие проявления острого живота напоминают острый аппендицит, например, дивертикулит терминального отдела подвздошной кишки, острый мезентериальный лимфаденит и некоторые гинекологические заболевания, такие как острый аднексит, разрыв фолликулов яичника и перекрут кисты яичника. Небольшие язвенные перфорации, когда перфорация быстро закрывается и небольшое количество дуоденального содержимого попадает в правую нижнюю часть живота, также могут проявляться метастатической болью в правой нижней части живота без значительного давления в верхней части живота. Некоторые медицинские заболевания, такие как острый гастроэнтерит, кишечный аскаридоз и абдоминальная пурпура, также имеют клинические проявления, похожие на проявления острого аппендицита.
Лечение
Большинство пациентов с простым острым аппендицитом можно вылечить с помощью нехирургического лечения, но пациенты с хроническим воспалением или узким просветом склонны к рецидивам, поэтому после уточнения диагноза острого аппендицита больной аппендикс все равно должен быть удален с помощью экстренной операции. При беременности воспаление аппендикса развивается быстрее из-за застойных явлений в тазу, поэтому хирургическое вмешательство также должно быть проведено незамедлительно. В случаях, когда диагноз неясен, если у пациента имеются признаки локализованного перитонита или значительные признаки системной инфекции, следует также провести открытое обследование брюшной полости, чтобы не затягивать лечение. Если интраоперационно не обнаружено острого воспаления аппендикса, его следует исследовать на предмет других острых патологий. Если аппендицит на момент поступления сформировал периферический абсцесс, следует начать безоперационное лечение и удалить аппендикс через 3 или 6 месяцев после рассасывания абсцесса.
Уход на дому
Острый аппендицит поддается лечению, но рецидивы возникают примерно у четверти пациентов. Современный хирургический подход является относительно безопасным, и большинство результатов хирургического вмешательства являются хорошими. Нехирургическое лечение в основном носит противоинфекционный (т.е. противовоспалительный) характер. Однако вы должны быть готовы к госпитализации в любое время, чтобы не затягивать с лечением и не осложнять состояние.
1. медикаментозное лечение в домашних условиях: медикаментозное лечение должно быть назначено на ранней стадии, желательно, когда воспаление еще не переросло в перитонит и его можно контролировать.
2. китайская травяная медицина.
3. питание и диета: следует давать жидкую пищу, например, молоко, соевое молоко, рисовый суп, бульон и т.д. Или полужидкая диета, например, каша, тонкая мягкая лапша и т.д. Если вы готовитесь к операции в стационаре, вам следует поститься и воздерживаться от пищи и воды.
4. Домашний уход.
(1) Перед операцией: пациент должен внимательно следить за болями в животе, стулом, температурой и пульсом. Пациенту следует дать возможность хорошо отдохнуть. Больных с перитонитом следует укладывать в полусидячее положение (т.е. пациент сидит на кровати, опираясь спиной на одеяло). Прикладывание горячего полотенца или пакета с горячей водой к области боли в животе будет способствовать рассасыванию воспаления.
(2) После операции: поскольку после операции на кишечнике деятельность желудочно-кишечного тракта временно прекращается. Пища и вода, поступающие в желудочно-кишечный тракт, не могут пройти вниз и скапливаются в желудке, вызывая растяжение живота. Поэтому после операции не следует есть и пить. Вы должны дождаться восстановления деятельности желудочно-кишечного тракта, прежде чем сможете принимать пищу. Признаком восстановления деятельности желудочно-кишечного тракта является способность слышать кишечные звуки (т.е. бульканье и хрюканье) в животе или анальные выделения (пуканье). Если после операции кишечник не активен, то операционная рана склонна к образованию спаек. Вот почему важно побуждать пациента больше двигаться. С одной стороны, он предотвращает образование кишечных спаек, а с другой — способствует восстановлению деятельности желудочно-кишечного тракта. Кашель после операции на брюшной полости — это болезненное явление. Вы можете использовать средства, подавляющие кашель, и отхаркивающие средства, например, 3 таблетки сложной солодки, принимаемые перорально 3 раза в день. Или используйте подавляющий кашель препарат 50 мг перорально 3 раза в день. Необходимо, чтобы пациент откашливал мокроту. Чтобы облегчить боль пациента, медперсонал может оказать ему помощь. Это означает, что откашливание с помощью обеих рук по обе стороны от разреза с давлением к середине может уменьшить боль пациента при кашле. Существует риск осложнений после аппендэктомии. Поэтому, если обслуживающий персонал наблюдает какие-либо ненормальные изменения у пациента, такие как боль в животе, повышение температуры тела через 3 дня после операции, вздутие живота, отсутствие выделений из заднего прохода, кровотечение из разреза, гной и т.д., он должен вовремя связаться с врачом для получения своевременного лечения. Если врач предписывает пациенту полусидячее положение, сопровождающий должен сотрудничать с врачом, чтобы заставить пациента настоять на полусидячем положении. В течение полумесяца после выписки из больницы не следует выполнять напряженные физические упражнения или тяжелую работу. Например, набирать воду, играть в баскетбол и т.д.
(iv) Меры предосторожности
1, боль в животе не должна использоваться случайно до постановки четкого диагноза. Поскольку обезболивание маскирует состояние, легко отсрочить диагноз и вызвать серьезные последствия.
2.После острого аппендицита, если домашнее лечение неэффективно, своевременно отправляйте в больницу.
Согласно современному уровню медицины и техническим условиям, операция при остром аппендиците более эффективна, даже после излечения консервативным лечением легко получить новый приступ.
4. при нехирургическом лечении, при приеме лекарств следует тщательно соблюдать меры предосторожности. Препарат следует применять в течение недели после исчезновения симптомов и признаков, чтобы закрепить эффект и уменьшить количество рецидивов.
5. Стационарное лечение должно быть организовано врачом. Сопровождающие должны сотрудничать с медицинским персоналом, чтобы хорошо работать с пациентом.
6. состояние и признаки аппендицита весьма вариабельны, и существует множество пациентов с атипичными показателями. Если вы не уверены, лучше проконсультироваться в больнице. Чтобы избежать задержки в диагностике и лечении.
(E) Здравый смысл в профилактике
1.Улучшение физической формы и гигиены.
2. Следите за тем, чтобы не замерзнуть и не есть нечистую пищу.
3. своевременно лечите запоры и кишечных паразитов.
Меры предосторожности и профилактика острого аппендицита
Меры предосторожности
1. не используйте болеутоляющие средства до тех пор, пока не будет поставлен точный диагноз «боль в животе». Поскольку обезболивание маскирует состояние, легко отсрочить диагноз и вызвать серьезные последствия.
2.После острого аппендицита, если домашнее лечение неэффективно, своевременно отправляйте в больницу.
Согласно современному уровню медицины и техническим условиям, операция при остром аппендиците более эффективна, даже после излечения консервативным лечением легко получить новый приступ.
4. при нехирургическом лечении, при приеме лекарств следует тщательно соблюдать меры предосторожности. Препарат следует применять в течение недели после исчезновения симптомов и признаков, чтобы закрепить эффект и уменьшить количество рецидивов.
5. Стационарное лечение должно быть организовано врачом. Сопровождающие должны сотрудничать с медицинским персоналом, чтобы хорошо работать с пациентом.
6. состояние и признаки аппендицита очень вариабельны, и существует много пациентов с атипичными показателями. Если вы не уверены, лучше проконсультироваться в больнице. Чтобы избежать задержки в диагностике и лечении.
Профилактика здравого смысла
1.Улучшение физической формы и гигиены.
2. Следите за тем, чтобы не замерзнуть и плохо питаться.
3. своевременно лечите запоры и кишечных паразитов.
Характеристика острого аппендицита у пожилых людей
(a) С постарением населения нашей страны увеличилось число случаев острого аппендицита у пожилых людей старше 60 лет, составляя около 10% от общего числа случаев острого аппендицита и 10% среди взрослых старше 40 лет.
(b) пожилые люди часто страдают от различных заболеваний основных органов, таких как ишемическая болезнь сердца, а смертность от острого аппендицита выше и увеличивается с постепенным увеличением возраста. Согласно статистике, смертность от острого аппендицита составляет 17% в возрастной группе 60-69 лет, 40% в возрастной группе 70+ и 13,3% у тех, кому была проведена немедленная операция в течение 12 часов после начала заболевания.
(c) У пожилых людей низкая резистентность, стенка аппендикса низкая, кровеносные сосуды склеротические, аппендикс перфорируется примерно у 30% пациентов. Кроме того, у пожилых людей большой сальник атрофируется, и воспаление нелегко ограничить после перфорации, поэтому существует большая вероятность комбинированного гнойного перитонита.
(iv) Клиническая картина атипична, с низкой реактивностью у пожилых людей, менее выраженной болью в животе и часто без метастатических признаков. Поскольку мышцы живота атрофированы, признаки раздражения брюшины не очевидны, даже если аппендикс был перфорирован. Иногда после формирования периаппендикулярного абсцесса уже появляется образование в правой нижней части живота, но оно не сопровождается острыми воспалительными проявлениями и клинически напоминает злокачественную опухоль илеоцекальной области.
(v) Пожилые люди часто имеют сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания, хронические заболевания легких, желудочно-кишечные заболевания и болезни обмена веществ, такие как сахарный диабет, симптомы которых можно спутать с клиническими проявлениями острого аппендицита, что затрудняет диагностику.
(f) Преклонный возраст не является противопоказанием к операции. За исключением простого аппендицита, который можно лечить консервативно под тщательным наблюдением, другие виды аппендицита должны лечиться хирургически. Однако предоперационная подготовка и послеоперационное ведение должны быть усилены, чтобы обеспечить безопасность операции и снизить возникновение послеоперационных осложнений.
Приложение
Наблюдение образца Поперечный срез аппендикса (пятно H.E.)
В поперечном разрезе аппендикс трубчатый, с небольшим просветом и видимым наполнением содержимым. Стенка делится изнутри на слизистый слой, подслизистый слой, мышечный слой и наружную мембрану. Люминальная поверхность лишена ворсинок и складок. Малое увеличение и большое увеличение.
(1) Слизистая оболочка: разделена на три слоя.
① эпителий: однослойный столбчатый эпителий, содержащий большее количество уступчатых клеток, эпителий часто отделяется не полностью.
(ii) Внутренний слой: соединительная ткань, содержащая меньшее количество кишечных желез, с хорошо развитыми лимфатическими узлами и диффузной лимфоидной тканью, часто прорывающейся через мышцы слизистой оболочки и соединяющейся с лимфоидной тканью подслизистого слоя.
(3) Миксомукозный слой: тонкий, часто неполный.
(2) Подслизистая оболочка: богата лимфатической тканью.
(3) Muscularis: тонкая, с двумя слоями гладких мышц, внутренним кольцом и наружным продольным слоем.
(4) Наружная мембрана: плазматическая мембрана.
Введение к приложению
Аппендикс, вермиформный аппендикс, является дегенеративным органом у людей (аппендикс хорошо развит у травоядных), около 7-9 см в длину и 0,5 см в диаметре, расположен в нижней правой части брюшной полости, внутри прямой кишки, проксимальный конец которого соединен с прямой кишкой, а дистальный конец атретичен. Просвет аппендикса маленький и слепой. Остатки пищи и фекалии могут легко попасть в просвет и закупорить его, вызывая воспаление. Она расположена на стыке правого переднего верхнего подвздошного остистого отростка и средней трети пупка и болезненна при воспалении аппендикса….
У взрослых аппендикс в основном связан с иммунной функцией, поскольку лимфоидная ткань начинает накапливаться в аппендиксе вскоре после рождения, достигает пика в возрасте около 20 лет, затем быстро уменьшается и исчезает после 60 лет. Однако на этапе развития организма аппендикс способен функционировать как лимфатический орган, способствуя созреванию B-лимфоцитов (разновидность белых кровяных клеток) и выработке антител иммуноглобулина A. Исследователи также показали, что аппендикс участвует в производстве молекул, которые помогают лимфоцитам перемещаться в другие части тела…
Таким образом, похоже, что функция аппендикса заключается в том, чтобы подвергать лейкоциты воздействию большого количества антигенов, то есть чужеродных веществ, в желудочно-кишечном тракте. Таким образом, аппендикс может способствовать подавлению потенциально вредного гуморального ответа антител, одновременно обеспечивая местный иммунный эффект. Аппендикс поглощает и реагирует на антигены в кишечном тракте. Эта местная иммунная система играет важную роль в физиологическом иммунном ответе и в борьбе с пищевыми, лекарственными, бактериальными или вирусными антигенами. Связь между этими местными иммунными реакциями и воспалительными заболеваниями кишечника и аутоиммунным ответом в настоящее время изучается учеными …….
Что нужно знать об аппендиците
Аппендицит — распространенное и частое заболевание брюшной полости. Большинство пациентов с аппендицитом быстро обращаются за медицинской помощью и получают хорошее лечение. Однако иногда могут возникнуть серьезные осложнения, если к ним относятся недостаточно серьезно или не лечат должным образом. На сегодняшний день смертность от острого аппендицита по-прежнему составляет 0,1 — 0,5%. Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у молодых взрослых, с пиком заболеваемости в 20-30 лет.
Типичный аппендицит имеет некоторые из следующих симптомов.
l. Боль в правой нижней части живота.
2. тошнота и рвота.
3. запор или диарея.
4. лихорадка низкой степени тяжести.
5. потеря аппетита и вздутие живота.
Боль в животе при аппендиците начинается в основном в верхней части живота, под лопаткой или вокруг пупка. Примерно через 6-8 часов боль в животе постепенно перемещается вниз и, наконец, фиксируется в правой нижней части живота. Правая нижняя часть живота болит при кашле, чихании или при надавливании. Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, следует немедленно обратиться к ближайшему врачу и не относиться к этому легкомысленно.
Аппендицит в особых группах
1. Детский острый аппендицит: Детский острый аппендицит развивается быстро, является серьезным, имеет высокую частоту перфорации и множество осложнений. Почти в 100% случаев острый аппендицит у младенцев в возрасте до одного года перфорируется, в 70%-80% — в возрасте до двух лет и в 50% — в возрасте до пяти лет. Смертность при остром аппендиците у детей составляет 2-3%, что в 10 раз выше, чем у взрослых. Кроме того, дети часто бывают несговорчивы при осмотре, и определить объем и степень давящей боли в животе нелегко. После постановки диагноза аппендикс должен быть немедленно удален хирургическим путем, а предоперационная подготовка и послеоперационное комплексное лечение должны быть усилены для снижения осложнений.
2. Острый аппендицит у пожилых людей: В связи со старением нашего населения наблюдается увеличение числа случаев острого аппендицита у пожилых людей старше 60 лет. Пожилые люди часто страдают от различных заболеваний основных органов, таких как ишемическая болезнь сердца, а смертность от острого аппендицита выше и увеличивается с возрастом. Аппендикс перфорируется на момент презентации примерно у 1/3 пациентов из-за низкой резистентности, тонких стенок аппендикса и склероза кровеносных сосудов. Кроме того, пожилые люди имеют низкую реактивность, боль при давлении в животе не очевидна, а клинические проявления нетипичны. Поскольку мышцы живота атрофированы, даже если аппендицит перфорирован, боль при давлении в животе не очевидна, и ее легко неправильно диагностировать.
3, острый аппендицит во время беременности: из-за изменений в физиологии беременных женщин, как только возникает аппендицит, риск выше, чем у среднего взрослого. Согласно статистике, смертность от острого аппендицита во время беременности составляет 2%, что в 10 раз выше, чем в общей популяции, а смертность плода составляет около 20%.
Лечение острого аппендицита при беременности в принципе должно быть основано на безопасности беременной женщины. Для тех, у кого аппендицит развивается в третьем триместре, принципы лечения те же, что и для небеременных пациенток, и лучше всего экстренное удаление аппендикса.
Боль в животе при аппендиците начинается в верхней части живота, под глабеллой или вокруг пупка, а примерно через 6-8 часов боль в животе постепенно перемещается вниз и, наконец, фиксируется в правой нижней части живота. Правая нижняя часть живота болит при кашле, чихании или при надавливании. Если у вас есть хотя бы один из этих симптомов, следует немедленно обратиться к ближайшему врачу и не относиться к этому легкомысленно.
Ошибочные представления об аппендиксе
Традиционные заблуждения относительно аппендикса должны быть тщательно исправлены:
1. Аппендицит — это аппендицит. Поскольку аппендикс находится совсем рядом, многие люди путают аппендицит с аппендицитом, но на самом деле это два разных заболевания;
Считается, что аппендикс является выродившимся органом в процессе эволюции человека и не имеет важной физиологической функции, поэтому удаление аппендикса не оказывает негативного влияния на организм.
Современные медицинские исследования позволили получить много новых знаний о функции аппендикса, особенно с развитием иммунологии и трансплантационной хирургии, давая клиническим хирургам подсказку, что
Показания к аппендэктомии должны строго контролироваться, а к случайной аппендэктомии следует относиться более осторожно. Аппендикс богат лимфоидной тканью и участвует в иммунной функции организма и должен быть классифицирован как центральный иммунный орган, который отвечает за две основные функции: клеточный и гуморальный иммунитет. Последние исследования подтвердили, что в аппендиксе также имеются секреторные клетки, выделяющие различные вещества и пищеварительные ферменты, а также гормоны, способствующие перистальтике кишечника, и гормоны роста.