Какие заболевания легко спутать с раком молочной железы?
Основными клиническими заболеваниями, которые необходимо дифференцировать от рака молочной железы, являются
1. гиперплазия молочной железы: гиперплазия молочной железы, также известная как плохая структура молочной железы, является наиболее распространенным невоспалительным, неопухолевым заболеванием молочной железы у женщин. В основном это заболевание возникает из-за эндокринной дисфункции у женщин. Основными проявлениями являются уплотнение ткани молочной железы, а позднее могут пальпироваться узелки разного размера, не прилегающие к коже или задней поверхности молочной железы. Она возникает в верхнем наружном квадранте молочной железы, чаще всего двусторонняя. Пациентки испытывают боль различной степени выраженности, которая проявляется до менструации и ослабевает или уменьшается с началом менструации.
2. Расширенные протоки молочной железы: это заболевание, также известное как плазмацитоидный мастит, встречается в основном у женщин среднего возраста 37-50 лет. Основными проявлениями являются боль в груди, переполнение соска и инвагинация соска, что очень похоже на рак молочной железы.
Рак молочной железы можно отличить по следующим признакам.
(1) Пациент молодой, в основном около 40 лет.
(2) Выделения из сосков в основном плазменные или гнойные, в некоторых случаях могут быть кровянистыми.
(3) Утолщенные молочные протоки иногда можно прощупать под соском или ареолой.
(4) Опухоли молочной железы в основном располагаются вокруг ареолы, болезненны и тесно связаны с крупными протоками.
(5) При наличии воспалительных проявлений в молочной железе или при наличии в анамнезе воспаления и нарушений грудного вскармливания уплотнения в груди могут уменьшаться или увеличиваться в размерах.
(6) Маммограмма может показать расширенные протоки.
(7) Выделения из соска с большим количеством воспалительных клеток.
(8) Большое количество воспалительных клеток или гноя можно увидеть при пункции уплотнения молочной железы.
(9) Лимфатические узлы в подмышечной впадине увеличены, мягкие и болезненные.
3. Туберкулез молочной железы: Туберкулез молочной железы имеет следующие характеристики.
(1) Большинство пациентов — женщины молодого и среднего возраста.
(2) У большинства из них в прошлом был туберкулез или имеются другие очаги туберкулеза.
(3) Все очаги поражения имеют в анамнезе воспаление, образования бывают большими или маленькими и эффективны при приеме противотуберкулезных препаратов.
(4) В анамнезе у образований может быть локализованное покраснение и разрыв, а некоторые кисты имеют кистозный характер.
(5) Игловая аспирация образования выявляет казеозную ткань с тонким гноем.
(6) В анамнезе есть выделения из сосков, которые могут быть гнойными.
(7) У меньшинства пациентов выделения из сосков или гной из аспирации иглой становятся видимыми в мазке как Mycobacterium tuberculosis.
(8) Большинство маммограмм ничем не примечательны, а некоторые имеют слабые оттенки.
(9) Туберкулез молочной железы сосуществует с раком молочной железы примерно в 5% случаев.
4. жировой некроз молочной железы: основной дифференциальный анализ следующий.
(1) Отсутствие характерных клинических проявлений, шишка обычно твердая и неправильной формы, напоминающая рак молочной железы. (1) Отсутствие характерных клинических проявлений, образование обычно твердое, неправильной формы и напоминает рак молочной железы. Существует 2 типа клинических проявлений: экстрагландулярное, поверхностное, расположенное в подкожной части молочной железы, неправильной формы и с воспалительными изменениями, легко диагностируется как туберкулез молочной железы; интрагландулярное, образование расположено в паренхиме молочной железы, не имеет характерных признаков, легко ошибочно диагностируется как рак молочной железы.
(2) Отсутствие эффективных вспомогательных исследований, особенно у женщин среднего и пожилого возраста, когда опухоль подкожная, не растет и не уменьшается, и когда в анамнезе есть травма молочной железы. Метастатические лимфатические узлы должны быть подвергнуты биопсии.
5. Острый мастит: Острый мастит часто встречается в секреторной молочной железе, особенно через 3-4 недели после первых родов. Инфекция также может быть вызвана прямым проникновением бактерий в молочные протоки и выше по течению в дольки железы.
Он начинается с локального покраснения, отека, жара и боли в груди, а также увеличения близлежащих лимфатических узлов и, при образовании некроза и разжижения, абсцесса. Молочная железа увеличена, подвижна, тверда и болезненна, а при образовании абсцесса шишка размягчается и колеблется. На рентгеновских снимках видны плотные пластинчатые тени с нечеткими структурными границами, утолщенная кожа, дезорганизованный подкожный жир, большее количество сосудов и лимфатических сосудов, нечеткие соединительнотканные тени в виде шнуров, иногда с мутными кальцифицированными поражениями.
Сравнение острого мастита с раком молочной железы.
(1) На коже молочной железы нет изменений, напоминающих апельсиновую корку, и нет сателлитных узелков.
(2) Образования в молочной железе редко занимают всю грудь, и более половины из них имеют кистозную природу.
(3) Образования в молочной железе встречаются реже.
(4) У большинства повышается температура тела и количество лейкоцитов в крови.
(5) Противовоспалительное лечение эффективно.
(6) При аспирации иглой в основном находится гной или с воспалительными клетками, что помогает в диагностике.
(6) Хронический мастит и абсцесс: часто наблюдается образование абсцесса, пальпируемая припухлость с нечеткими границами, кистозного характера, может быть легкая боль при надавливании и легкое ощущение спайки с окружающими тканями. на рентгенограмме видна плотная локализованная пластинчатая тень с нечеткими границами и слегка утолщенной кожей. Абсцесс молочной железы может выглядеть как круглая или овальная неправильной формы плотная тень с четкими границами и отсутствием структуры в центральной части, окруженная более светлой плотностью из-за отека.
Простая киста в молочной железе чаще встречается в центральной части молочной железы и обусловлена пролиферацией эпителиальных клеток в протоках молочной железы, что приводит к удлинению, извилистости и складчатости протоков, которые могут стать некротическими и образовать кисту из-за ишемии и последующей атрофии стенок протоков. Одиночные кисты пролабируют, а множественные кисты овальные с гладкими и аккуратными стенками.
8. Накопленные кисты молочной железы: встречается реже. Кисты образуются во время лактации, когда один из молочных протоков закупоривается. Кисты могут быть одиночными или множественными, серовато-белыми и содержать молочный или сыроподобный материал. На рентгеновских снимках видны круглые или овальные полупрозрачные участки небольшого размера, обычно 1-37,5 px, иногда >75 px, с ровными, четкими краями и немного меньшей плотностью, чем жир.
9. фиброиды молочной железы: фиброиды молочной железы возникают в основном у молодых женщин в возрасте 20-25 лет и состоят из железистой и фиброзной ткани. Заболевание тесно связано с эстрогеном, и существует 2 типа: солитарный и множественный. Солитарная фиброма молочной железы обычно обнаруживается в верхнем наружном квадранте молочной железы и чаще всего представляет собой небольшое овоидное образование. Поверхность гладкая и упругая, с четкими границами, без спаек с кожей или окружающими тканями, шишка легко проталкивается внутри молочной железы и при прикосновении ощущается как скользящая. Они растут медленно и могут оставаться неизменными в течение нескольких лет, но могут быстро увеличиваться во время беременности. Множественные фиброиды молочной железы однородны, умеренно твердые и различаются по размеру. Более крупные могут быть дольчатыми, гладкими, твердыми и четко очерченными, с кальцифицированными гранулами в центре опухоли.
Фиброаденома молочной железы имеет внешнюю оболочку, поверхность среза серовато-белая, блестящая, не гладкая, невооруженным глазом видно множество неровных трещин на поверхности среза в виде расширенных молочных протоков.
Гигантская фиброаденома может быть видна на рентгенограмме как большая, равномерно плотная масса с дольчатым видом. Окружающие ткани уплотняются, образуя полупрозрачные участки, а в центре опухоли могут быть кальцификаты, которые часто сопровождаются утолщением сосудов и варикозным расширением вен.
Хотя опухоль небольшая, она имеет больше шансов на злокачественное перерождение и требует тщательного лечения.
10. внутрипротоковая папиллома: внутрипротоковая папиллома в основном встречается у женщин в возрасте 40-50 лет. 75% из них возникают в крупных молочных протоках рядом с соском или в кистах, соединенных с молочными протоками рядом с соском. Они могут быть одиночными или множественными. Опухоль маленькая, но часто с ворсинками и большим количеством тонкостенных кровеносных сосудов, и очень легко кровоточит.
Шишка обычно не прощупывается, но если она обнаруживается, то обычно имеет диаметр несколько миллиметров и располагается в области ареолы. Они часто круглые, твердые, не прилегают к коже и могут быть надавлены.
Около 6-8% папиллом в молочных протоках могут стать раковыми, поэтому перед операцией необходимо сделать ангиограмму для уточнения диагноза. Операция должна быть полной, с удалением больного протока и окружающей его железистой ткани вместе, чтобы избежать проблем в будущем. У пожилых женщин следует проводить простую мастэктомию.