Некроз головки бедренной кости — относительно распространенное ортопедическое заболевание, которое является чрезвычайно вредным, причем вред, который оно приносит, меняется в зависимости от степени развития заболевания. Примерно у 50% пациентов с I стадией некроза головки бедренной кости может наблюдаться боль в тазобедренном суставе, которая усиливается при ношении тяжести. Ограничение деятельности тазобедренного сустава, причем раньше всего возникает ограничение деятельности по внутренней ротации, а боль в тазобедренном суставе усугубляется при сильной внутренней ротации. Каким должно быть лечение в это время? Нужно ли мне делать операцию? Стадии некроза головки бедренной кости по ARCO: стадия 0, стадия I, стадия II, стадия III и стадия IV. Стадия 0: нормальный рентген, холодное сканирование костей и остеонекроз при биопсии; стадия I: положительное сканирование костей, положительная МРТ или и то, и другое. Некроз головки бедренной кости — это хроническое прогрессирующее инвалидизирующее заболевание с коварным началом, и для предотвращения инвалидности и улучшения прогноза важно раннее лечение. Лечение включает три основные категории: консервативное лечение, интервенционное лечение и хирургическое лечение. В настоящее время пациенты с некрозом головки бедренной кости 0 и I стадии в основном лечатся консервативно и не требуют хирургического вмешательства. Основной принцип консервативного лечения заключается в уменьшении или исключении нагрузки для облегчения самовосстановления головки бедренной кости. Цель лечения — восстановить кровообращение головки бедренной кости, способствовать восстановлению некротической кости и предотвратить разрушение головки бедренной кости. Методы включают отдых и функциональные упражнения, медикаментозное лечение, электроакупунктуру и китайскую медицину, гипербарическую кислородную терапию, экстракорпоральную ударно-волновую терапию и китайскую наружную терапию. Покой в основном заключается в уменьшении нагрузки или отсутствии нагрузки, использовании скоб (костылей, тростей) или постельного режима, или даже вытяжении и торможении пораженной конечности в течение 3 месяцев или дольше. Функциональные упражнения используются в зависимости от функциональных нарушений пациента и соответствующих методов упражнений, цель — открыть меридианы, регулировать ци и кровь, восстановить функцию. Фармакологическое лечение может проводиться с помощью нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств, низкомолекулярного гепарина и китайской травяной медицины при высокой коагуляции и низком фибринолизе, аллантоинфосфата натрия для предотвращения коллапса головки бедренной кости, сосудорасширяющих препаратов, таких как атропин, скополамин, дигидроэрготоксин и винкристин для уменьшения болевых симптомов и внутрикостного давления. Если у пациента диагностирован остеонекроз головки бедренной кости, ему назначается постельный режим с ограничением нагрузки на пораженную конечность. При нехирургическом лечении для устранения некроза головки бедренной кости требуется от 1 до 3 лет, а для быстрого устранения — всего 6 месяцев, однако длительный постельный режим без опоры на вес нелегко осуществить, и он не рекомендуется. В соответствии со стадией ишемического некроза, формой, степенью функционального ограничения мягких тканей вокруг тазобедренного сустава и телосложением, выберите подходящие методы упражнений в положении сидя, стоя и лежа.