Обзор
Эхинококкоз — это заболевание, вызванное заражением человека личинками эхинококка. Эхинококкоз — это заболевание, вызываемое личинками Echinococcus granulosus. Когда человек проглатывает яйца Echinococcus granulosus, шестикрючные личинки, находящиеся внутри яиц, открепляются в желудочно-кишечном тракте и проходят через стенку кишечника в печень, сердце, легкие и другие ткани и органы по всему телу, развиваясь в эхинококкоз (также известный как энцистированные черви) и вызывая заболевание.
Церебральный эхинококкоз, также известный как церебральный эхинококкоз, вызывается вторжением личинок собачьего ленточного червя (Echinococcus granulosus) в череп и образованием кокцидий. Заболевание встречается в основном в районах содержания скота и распространено на северо-западе Китая, во Внутренней Монголии, Тибете, западной части Сычуани, Шэньси и Хэбэе. На него приходится от 1% до 3% всех случаев энцистита.
Этиология и патогенез]
Собачьи ленточные черви паразитируют в тонком кишечнике собак, а яйца выделяются в фекалиях, загрязняя питьевую воду и овощи. Человек, овцы, крупный рогатый скот, лошади и свиньи являются промежуточными хозяевами. Яйца вылупляются в двенадцатиперстной кишке и превращаются в шестикрючные личинки, которые проникают в воротную вену и вместе с кровью попадают в печень, легкие и мозг, где через несколько месяцев развиваются в инцистированные цисты. Церебральный энцистит часто бывает одиночным, в основном в области питания средней мозговой артерии, лобно-теменной доли, а также в мозжечке, желудочках и основании черепа. Большинство червей погибает через несколько лет, и стенка кисты кальцифицируется, в то время как некоторые из них могут продолжать расти и образовывать большие кисты.
Диагноз
Клинические проявления
Основными проявлениями являются повышение внутричерепного давления, судороги и ограниченные неврологические признаки. Течение болезни медленно прогрессирующее. Головная боль, рвота и папилломегалия зрительного нерва следуют за повышением внутричерепного давления. Очаговые признаки зависят от расположения кисты и обычно включают моноплегию, гемиплегию, гемианестезию, афазию и т.д. Припадки часто бывают частичными. У маленьких детей фронтопариетальные кисты могут также проявляться контралатеральными или боковыми нарушениями развития, выпуклостью черепа или локальным истончением и размягчением черепа.
Изображение
КТ показывает большие сферические кисты с гиподенсными участками. МРТ похожа на КТ, с такими же изменениями сигнала в содержимом, как в спинномозговой жидкости, и может также показать капсулу и цефалические ганглии, которые появляются как тени с высоким сигналом на Т1-взвешенных изображениях, в то время как кальцификаты нелегко визуализировать.
Дифференциальный диагноз
Заболевание следует рассматривать на основании истории контакта с собаками и овцами, живущими в пастбищном районе, наличия инкапсулированного глистного заболевания в печени или легких, а затем очаговых мозговых симптомов и/или повышения внутричерепного давления. Положительные внутрикожные тесты инкапсулированной жидкости, крови и спинномозговой жидкости, инкапсулированного червя, тесты связывания комплемента помогают подтвердить диагноз; КТ и МРТ ценны для локализации. Заболевание следует дифференцировать, особенно от опухолей головного мозга с очень похожей картиной.
Обзор лечения
Лечение наркомании
Хирургия является единственным методом лечения гигантских кист инкапсулированных червей. Внутренняя капсула может быть аккуратно и полностью удалена путем плавания кисты в физиологическом растворе между двумя слоями стенки кисты. Случайное вытекание жидкости из кисты может вызвать анафилаксию и рецидив цефалического трансплантата.
Кроме того, были предложены следующие препараты.
(i) фенбендазол: 750 мг дважды в день в течение 42 дней;
(2) мебендазол: 400-600 мг 3 раза в день в течение 21-30 дней;
③альбендазол: 400 мг дважды в день в течение 30 дней;
(iv) Празиквантел: также используется при неоперабельных или послеоперационных рецидивах.
Симптоматическое лечение: противоэпилептические препараты и дегидратирующие средства также следует давать больным с припадками G и повышенным внутричерепным давлением соответственно.
Профилактика]
В эндемичных районах следует избегать тесного контакта с собаками, а зараженных собак необходимо лечить или убивать, чтобы уменьшить источник инфекции; туши больных животных следует глубоко закапывать или сжигать и не выбрасывать на произвол судьбы; уделять внимание гигиене питания, мыть руки перед едой и не допускать загрязнения пищи собачьими фекалиями.