Сколиоз, как следует из названия, представляет собой боковое искривление гребня. У нормального человека гребень спереди прямой, а при сколиозе гребень изогнут в форме буквы «С» или «S». Визуально это может проявляться как неравные плечи, двусторонняя асимметрия грудной клетки, поднятие лопаток с одной стороны и опущение с другой, или полнота поясничных мышц с одной стороны и пустота с другой. Тяжелый сколиоз не только влияет на внешний вид, но и приводит к уменьшению пространства в грудной и брюшной полостях, а также к давлению на сердце, легкие и пищеварительный тракт с последующим нарушением функций. Существует множество причин возникновения сколиоза, которые можно разделить на врожденные и приобретенные. Врожденные причины — это те, которые возникают в пренатальном периоде, когда гребневой столб аномален. Критическим периодом для развития гребня в эмбриональном периоде являются пятая и шестая недели беременности, именно в это время происходит сегментация гребня. Если в этот период плод подвергается воздействию лекарств, вирусов, физических и химических факторов, он подвержен порокам развития гребня. Приобретенный сколиоз, как правило, возникает в подростковом возрасте, в основном после 10 лет, причем чаще страдают девочки, чем мальчики, особенно те, у кого искривление превышает 40 градусов, причем на долю девочек приходится более 90% случаев. Частота подросткового сколиоза составляет около 3%, то есть три человека из каждых ста, но частота сколиоза более 40 градусов гораздо ниже — около 0,3%. Причины сколиоза у подростков не известны, но в целом он возникает не просто в результате сидения и сна в неправильной позе или неправильного ношения школьной сумки. Скорее, существуют более внутренние причины, связанные с аномалиями развития, нервно-мышечным дисбалансом, эндокринными нарушениями или нарушением гомеостатической регуляции. Не существует способа предсказать, у кого разовьется подростковый сколиоз, а у кого нет. Родителям следует обратить внимание на возможность сколиоза, если они замечают асимметрию плеч или поясницы. В больнице необходимо сделать рентгеновский снимок гребня, чтобы определить, есть ли сколиоз. При наличии сколиоза врач должен измерить угол наклона. В целом, сколиоз до 20 градусов требует упражнений и регулярного рентгена; сколиоз 20-40 градусов требует упражнений и ношения корсета; а сколиоз более 40 градусов требует хирургического вмешательства. Упражнения включают боковое сгибание, полет ласточки и плавание. Боковое сгибание подходит для сколиоза формы «С» (один изгиб), но не рекомендуется для сколиоза формы «S» (форма «S» относится как к грудному, так и к поясничному изгибам). Согнитесь в направлении, противоположном изгибу гребня, чтобы противодействовать сколиозу. 50-100 повторений в день в 2-3 сетах. Махи ласточки, для тренировки мышц спины и увеличения баланса мягких тканей, 50-100 повторений в день в 2-3 сетах. Что касается плавания, то можно заниматься и вольным стилем, и брассом. Брекет должен подгоняться профессиональным специалистом. Брекет необходимо носить около часа, чтобы увидеть эффект, который дает брекет, и почувствовать, подходит ли брекет. Корсет необходимо носить 20-22 часа в сутки, включая время сна, и только во время купания или занятий спортом. При первом ношении корсета некоторые участки тела могут покраснеть, поэтому родителям необходимо ежедневно прикладывать теплые компрессы и массировать эти участки с увлажняющим кремом, чтобы избежать истирания кожи. Каждые шесть месяцев необходимо проводить осмотр брекета, чтобы проверить, насколько хорошо он держится. Брекеты необходимо менять ежегодно. Если брекет снят за 4 часа до ежегодного осмотра, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если сколиоз ухудшился более чем на 10 градусов, а общее искривление составляет более 40 градусов. Корсет обычно носят до 16 лет, а девочки — до 3 лет после менструации. Хирургическое лечение заключается в имплантации в тело металлической скобы-шипа, что позволяет исправить и поддерживать искривленный гребень. Поскольку стент изготовлен из титана, он не взаимодействует с вашими собственными тканями, поэтому не вызывает никаких негативных последствий в вашем организме и может оставаться на месте на всю жизнь. Даже если стент по какой-то причине будет удален, исправленный гребень не будет повторно изогнут в результате удаления стента, поскольку стент вставляется с имплантатом, который представляет собой гранулированную кость, размещенную на дорсальной стороне гребня, которая будет удерживать гребень на месте после заживления. Другими словами, примерно через шесть месяцев после операции металлическая скоба перестает поддерживать гребень, и основным источником поддержания кривизны гребня становится сросшаяся гранулярная кость. Для коррекции сколиоза не рекомендуется использовать йогу, массаж, вытяжение или медикаменты, а также не рекомендуется использовать скобы для взрослых. Они не имеют научного обоснования и были опробованы и доказали свою неэффективность на большом количестве пациентов. Эти процедуры часто проводятся в небольших и средних больницах, но часто по коммерческим причинам с очень ограниченными результатами. Хотя у некоторых пациентов есть семейная история сколиоза, подавляющее большинство пациентов не передают сколиоз следующему поколению. Во взрослом возрасте сколиоз свыше 25 градусов также развивается медленно, в среднем на один градус в год. Сколиоз не влияет на беременность или роды, но беременность и роды могут усугубить сколиоз из-за дряблости связок, возникающей во время беременности, и значительного увеличения нагрузки на холку из-за вынашивания детей после родов; оба эти фактора часто приводят к значительному прогрессированию степени сколиоза. Первоначальный сколиоз будет все больше искривляться под действием силы тяжести. Поэтому пациенты со сколиозом должны принимать сознательные меры на этих двух этапах, то есть как можно меньше держать ребенка на руках после родов, начать принимать добавки кальция после 40 лет и регулярно принимать добавки кальция после 50 лет.