Рак молочной железы — одна из наиболее распространенных злокачественных опухолей у женщин, и частота его возникновения растет с каждым годом. Поскольку первичная профилактика рака молочной железы пока невозможна, усиление вторичной профилактики, раннего выявления, диагностики и лечения имеет решающее значение для снижения уровня смертности и улучшения показателей выживаемости. Типичный рак молочной железы может проявляться в виде единичного безболезненного уплотнения в молочной железе, которое можно пальпировать, с нечеткими границами и малой подвижностью. Некоторые виды рака могут проявляться в виде переполнения соска, инвагинации соска, изменений кожи, напоминающих апельсиновую корку, и т.д. Если эти симптомы присутствуют, они могут побудить пациента обратиться за медицинской помощью и способствовать раннему выявлению поражения. Однако сегодня мы обсуждаем такой тип рака молочной железы, при котором отсутствуют вышеперечисленные клинические проявления, и для него в основном характерно набухание лимфатических узлов в подмышечной впадине, но нет пальпируемого уплотнения в молочной железе. Считается, что оно связано с нарушениями половых гормонов. Некоторые ученые считают, что возникновение заболевания может быть связано с ранней стадией рака молочной железы, когда иммунная система организма укреплена, что эффективно подавляет рост первичной опухоли, но не способна эффективно контролировать метастазирование по лимфатическим сосудам и вызывает рост раковых очагов в подмышечных лимфатических узлах. Около 2/3 первичных очагов можно обнаружить после мастэктомии, их размер варьируется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а средний диаметр составляет около 1,0-1,5 см. Скрининг Не только оккультный рак молочной железы трудно обнаружить клинически, что приводит к диагнозу, который иногда не замечают опытные хирурги, но и процент положительных результатов обычных объективных тестов также не внушает оптимизма. Часто используемые диагностические инструменты, такие как анализ на рецептор эстрогена (ER), дают положительный результат только в 50% случаев, а наиболее распространенная маммограмма имеет частоту обнаружения всего 5%, что затрудняет обнаружение признаков кальцификации, позволяющих поставить диагноз. В настоящее время магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть эффективным средством диагностики этого заболевания, поскольку она не зависит от плотности молочной железы и может обнаружить микроскопические поражения менее 1 см в диаметре, но она менее специфична, более дорога и пока не доступна для клинического использования в качестве скринингового инструмента. ПЭТ-КТ, как недавно разработанный скрининговый инструмент, может обнаружить поражения через биомолекулярную метаболическую активность и может выявить метастазы в других частях тела, что имеет большое клиническое значение. Хотя диагностика скрытого рака молочной железы по-прежнему затруднена, пациентов с необъяснимым увеличением подмышечных лимфатических узлов следует незамедлительно показать врачу и, при необходимости, провести биопсию лимфатического узла для определения рецептора эстрогена ER, сделать маммографию или МРТ, а также обследовать все тело для исключения лимфомы, метастазов рака легких, желудка, толстой кишки и яичников. Возможно. Лечение Поскольку скрытый рак молочной железы все еще является относительно редким заболеванием, до сих пор не хватает международных клинических исследований, которые привели бы к стандартизации диагностики и лечения. Конечно, поскольку более 70% случаев увеличения подмышечных лимфатических узлов являются доброкачественными, мы считаем, что при появлении клинических симптомов не стоит проявлять излишнюю тревогу, а следует обратиться за консультацией в обычную больницу для постановки точного диагноза и выбора индивидуального плана лечения, соответствующего потребностям пациента.