1. Что такое сколиоз?
Сколиоз (сколиоз) — это трехмерная плоскостная деформация, при которой нормальный позвоночник человека прямой спереди (спереди или сзади) и нормальный сбоку, позвоночник демонстрирует определенный угол передней шейной выпуклости, задней грудной выпуклости, передней поясничной выпуклости и задней крестцовой выпуклости для поддержания баланса позвоночника. Сколиоз (сколиоз) — это отклонение позвоночника от средней линии в сторону в передне-заднем положении, увеличение или уменьшение физиологической передней и задней выпуклости в боковом положении, а также ротация латерально выпуклого позвоночника в поперечном сечении, что приводит к такой деформации внешнего вида, как выпуклые ребра с одной стороны, выступающие лопатки, неравные плечи и наклоненный таз. Тяжесть искривления позвоночника обычно измеряется углом Кобба. В норме угол Кобба позвоночника должен составлять 0 градусов, но медицинская наука обычно определяет только искривление позвоночника с углом Кобба более 10 градусов как сколиоз (сколиоз).
2. Что вызывает сколиоз?
Причин сколиоза (сколиоза) множество, и в зависимости от причины сколиоз (сколиоз) может быть классифицирован как
(1) Идиопатический сколиоз (сколиоз)
(2) врожденный сколиоз (сколиоз)
(3) нейромышечный сколиоз (сколиоз)
(4) дегенеративный сколиоз (сколиоз) и т.д.
Идиопатический сколиоз (сколиоз) является наиболее распространенным, составляя 79%-85% случаев, причем так называемый идиопатический означает, что причина неизвестна. Идиопатический сколиоз (сколиоз) можно разделить на инфантильный, детский, подростковый и взрослый типы в зависимости от возраста начала заболевания, причем подростковый является наиболее распространенным.
3. Каковы риски сколиоза?
Легкий сколиоз (сколиоз) и ранние стадии сколиоза (сколиоза) не влияют на гибкость, стабильность, функцию переноса веса и защиту спинного мозга, за исключением асимметрии позвоночника. Однако если не лечить сколиоз, у некоторых пациентов он будет развиваться и усугубляться, а в тяжелых случаях угол кобба может достигать 90 градусов и более. В тяжелых случаях угол Кобба может достигать 90 градусов и более. Это приводит не только к значительной косметической деформации, но и к мышечной усталости и боли из-за дисбаланса туловища, скованности и боли из-за воспаления и дегенерации суставов позвоночника и межпозвоночных дисков, а также к нарушениям сердечно-легочной функции из-за коллапса туловища, таким как рестриктивная легочная вентиляция, ателектаз, обструктивная пневмония и сердечно-легочная недостаточность. Он также может вызывать боль, онемение, слабость и лучевую боль в нижних конечностях из-за сдавливания нервных корешков, что в тяжелых случаях может привести к параличу. Поэтому необходимо уделять особое внимание ранней диагностике и лечению.
4. Каковы факторы риска прогрессирования сколиоза?
У одних пациентов с идиопатическим сколиозом (сколиозом) угол сколиоза со временем остается стабильным, а у других — быстро прогрессирует, причина которого, как и причина болезни, остается загадкой. Однако можно выделить ряд факторов риска, которые предсказывают быстрое прогрессирование сколиоза.
(1) Пол: частота и тяжесть прогрессирования сколиоза выше у девочек, чем у мальчиков, причем скорость прогрессирования у первых в 10 раз выше, чем у вторых.
(2) Возраст: чем моложе возраст начала заболевания, тем выше вероятность прогрессирования. Например, у ребенка в возрасте от 10 до 12 лет с углом сколиоза от 20 до 29 градусов вероятность прогрессирования составляет 60%, тогда как у 13-15-летнего ребенка с таким же углом сколиоза вероятность прогрессирования составляет 40%, а у 16-летнего ребенка с таким же углом — 10%. На самом деле это связано со степенью скелетной зрелости пораженного ребенка, причем сколиоз (сколиоз) быстро развивается во время быстрого роста, который предшествует созреванию костей в подростковом возрасте. Обычно это происходит в возрасте 10-14 лет у женщин и 13-16 лет у мужчин.
(3) Степень искривления: чем больше степень искривления на момент начала заболевания, тем выше риск прогрессирования. Например, у ребенка в возрасте от 13 до 15 лет с углом 20 градусов вероятность прогрессирования составляет 10%; от 20 до 29 градусов — 40%; от 30 до 59 градусов — 60%; свыше 60 градусов — 90%.
(4) Форма и расположение изгиба: двойной изгиб имеет больший риск прогрессирования, чем одинарный, а грудной сколиоз имеет больший риск прогрессирования, чем поясничный сколиоз.
5. Как диагностируется сколиоз на ранней стадии?
Чем раньше поставлен диагноз идиопатического сколиоза (сколиоза), тем больше шансов на лечение нехирургическими методами. Раннее выявление сколиоза (сколиоза) и правильное лечение могут предотвратить развитие серьезных вторичных симптомов. Однако сколиоз (сколиоз) ранней легкой степени часто скрыт одеждой, и наиболее распространенный сценарий при первом посещении врача — когда сколиоз прогрессирует примерно до 40 градусов и обнаруживается родителями, одноклассниками или случайно. На этом этапе часто теряется возможность нехирургического лечения.
Поэтому настоятельно рекомендуется проводить скрининг на сколиоз (сколиоз) у детей школьного возраста. Школьный учитель или медицинский работник после короткой подготовки может обнаружить сколиоз (сколиоз) примерно 10-20 градусов, выполняя такие тесты, как тест на сгибание, и с помощью определенных инструментов, таких как сколиозиметры и камеры помутнения. Хотя скрининг в школьном возрасте не снижает заболеваемость сколиозом (сколиозом), он уменьшает количество пациентов с тяжелым сколиозом за счет раннего выявления и лечения.
Для каждого родителя ребенка школьного возраста, независимо от того, проводится ли в школе скрининг на сколиоз (сколиоз), важно уделять больше внимания своему ребенку и не ждать, пока школа или врач обнаружат признаки сколиоза (сколиоза). Поиск той или иной степени асимметрии является ключом к диагностике сколиоза, и вы должны посмотреть на своего ребенка спереди и сзади, когда он обнажен, например, в ванной.
Вас должно насторожить наличие сколиоза (сколиоза), если вы заметите следующие признаки.
(1) Одно бедро выше другого, поясница асимметрична, а вогнутая сторона кривой кажется выше, чем выпуклая.
(2) Одно плечо выступает или «увеличивается» значительно больше, чем другое, обычно чаще правое плечо выше.
(3) Неровный вырез, когда одно плечо выше другого.
(4) Неравномерное развитие обеих грудей у девочек, причем левая сторона имеет тенденцию к увеличению. Однако у 30% нормальных женщин грудь асимметрична с обеих сторон, и это следует дифференцировать.
Хотя наличие любой из этих асимметрий не обязательно означает сколиоз (сколиоз), при обнаружении любой из этих асимметрий следует посетить ортопедическое отделение и при необходимости провести дополнительные исследования (например, рентген). Важно отметить, что идиопатический сколиоз (сколиоз) встречается в семьях и является агрегированным, поэтому родители должны быть очень бдительны к возможности наличия сколиоза (сколиоза) у их ребенка, если в семье есть история сколиоза (сколиоза).
6. Как лечить сколиоз?
Сколиоз не обязательно означает операцию. На самом деле, большая часть пациентов не нуждается в лечении, поскольку сколиоз минимален и стабилен, а некоторые пациенты могут избежать или отложить операцию с помощью нехирургического лечения, например, скобления. Лечение сколиоза можно разделить на хирургическое и нехирургическое. Единственным нехирургическим методом лечения, признанным эффективным, является брекетинг. Другие нехирургические методы лечения, такие как хиропрактика, электростимуляция и гидротерапия, не столь эффективны. Гимнастические упражнения не останавливают прогрессирование сколиоза, но они ценны для лечения мышечной усталости и вторичной боли. Гимнастические упражнения рекомендуются пациентам, проходящим лечение брекетами, поскольку лечение брекетами может вызвать скованность и атрофию мышц спины, а гимнастические упражнения могут улучшить общий мышечный тонус и помочь сохранить гибкость и силу.
Выбор лечения зависит от ряда факторов, и общепризнано, что
(1) Сколиоз с углом менее 20 градусов и без значительного прогрессирования обычно не требует лечения. Дети с потенциалом роста должны регулярно наблюдаться. Взрослые пациенты с углом сколиоза 40-50 градусов или меньше, без сопутствующих симптомов, также не нуждаются в лечении и должны регулярно наблюдаться в зависимости от величины угла и степени зрелости скелета.
(2) Дети с углом сколиоза 20-40 градусов и с потенциалом роста должны лечиться с помощью скоб. В частности, следует немедленно начать установку брекетов у пациентов со знаком Риссера (знак Риссера — это показатель зрелости костей пациента, который делится на 5 степеней) менее 2 градусов и у пациентов, у которых не началась менструация, если угол кобба достиг 30 градусов на момент первичной консультации, и у пациентов с углом кобба 20-30 градусов, если продемонстрировано прогрессирование на 5 градусов.
(3) Пациенты с углом сколиоза 40 градусов и более, у которых лечение с помощью брекетов не может контролировать прогрессирование сколиоза, со значительной косметической деформацией и дисбалансом туловища, должны быть оперативно подвергнуты хирургическому лечению.