Хронический гепатит В — это прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом гепатита В (HBV). Без эффективного лечения примерно у 20-40% пациентов с хроническим гепатитом В разовьется цирроз, и у значительной части из них — декомпенсированный цирроз, угрожающий жизни; другая часть пациентов следует так называемой трилогии «гепатит-цирроз-рак печени» и в конечном итоге прогрессирует до рака печени. С самого начала лечения гепатита В важно учитывать, как выбирать лекарства и как бороться с вирусом. Единственный способ значительно уменьшить рак при гепатите В — это достичь более высокой цели, не просто снижение уровня трансаминаз, не просто отрицательная ДНК, не просто конверсия е-антигена. Я наблюдал за больными гепатитом В в течение длительного периода времени, а также проводил проспективные когортные исследования и пришел к выводу, что для снижения канцерогенеза гепатита В и предотвращения рака печени наиболее эффективной мерой является третичная профилактика, которая снижает заболеваемость раком печени до минимального уровня и, при постоянной практике, практически не вызывает рака. Однако я считаю, что уже слишком поздно переходить на третий уровень, и что все профилактические мероприятия должны проводиться на втором уровне, чтобы предотвратить их до того, как они произойдут. В тех случаях, которые я наблюдал, были приняты ранние меры первичной и вторичной профилактики, и они не прогрессировали до рака печени. Не ждите.