С развитием социальной экономики и изменением образа жизни сердечно-сосудистые заболевания, основанные на атеросклерозе, стали убийцей номер один, угрожающим здоровью человека, и первой причиной смерти. Особенно сильно страдают люди среднего и пожилого возраста. Высокие показатели смертности и инвалидности привели к огромным медицинским и экономическим потерям для отдельных людей, семей и общества. Однако, несмотря на серьезность заболевания, оно поддается профилактике и лечению, и если предотвращать и контролировать факторы риска, можно значительно снизить заболеваемость и уменьшить риск смерти и инвалидности. Среди этих факторов риска дислипидемия (ранее известная как гиперлипидемия) тесно связана с атеросклерозом и играет важную роль в его развитии, являясь виновником атеросклеротических заболеваний сердца, мозга и периферических сосудов. Согласно статистическим данным, распространенность дислипидемии среди взрослого населения Китая составляет 18,6%, при этом по всей стране насчитывается около 160 млн. пациентов. Распространенность может быть выше в экономически развитых районах, таких как Пекин и крупные города, и это распространенное заболевание среди людей среднего и пожилого возраста. Дислипидемия в определенном смысле является болезнью образа жизни, и ее патогенез связан не только с генетической предрасположенностью, но и с питанием и образом жизни. Заметный рост заболеваемости дислипидемией в последние годы тесно связан с повышением материального уровня жизни людей и относительным отставанием в научно-популярном образовании, что заставляет людей не придерживаться разумного питания и научного образа жизни. В обязанности медицинских работников входит просвещение общественности в области соответствующей медицинской науки. Именно поэтому улучшение образа жизни является первой, основополагающей и важнейшей частью стратегии лечения дислипидемии. Это также наиболее доступный вариант с точки зрения социальных и экономических соображений для пациентов. Однако реальность такова, что этот аспект игнорируется некоторыми медицинскими работниками и еще меньше ценится некоторыми пациентами. В клинической практике мы часто можем наблюдать такие сценарии: столкнувшись с пациентом с дислипидемией, врач читает лабораторный анализ и заканчивает выписывать лекарство, не сказав и нескольких слов; есть много пациентов, которые думают, что лечение заключается в приеме лекарств и считают, что они не имеют отношения к инструкциям и требованиям врача, или даже считают их лишними и обременительными, и не хотят менять образ жизни, к которому они привыкли в прошлом, думая, что пока они принимают лекарства, они лечатся. Они думают, что если они будут принимать лекарства, то их вылечат, и они продолжат жить так, как жили всегда. На самом деле это одно из самых больших заблуждений, которое наносит большой вред регулированию уровня липидов в крови и профилактике атеросклеротических заболеваний. Так какие же терапевтические изменения в образе жизни следует внести, если у вас выявлена дислипидемия? В двух словах, речь идет о сокращении потребления, увеличении потребления и учете других факторов. В частности, существует несколько аспектов: 1. Ограничить потребление холестерина с пищей: избыток холестерина является главным виновником атеросклероза, а отложение окисленно модифицированного холестерина ЛПНП под интимой артерий является важным фактором формирования атеросклеротических бляшек и дестабилизации бляшек. Поэтому снижение уровня холестерина ЛПНП и общего холестерина является ключом к профилактике и лечению атеросклероза. Хотя не весь холестерин в организме поступает из пищи, ограничение потребления холестерина необходимо для снижения гиперхолестеринемии. Продукты, богатые холестерином, — это яичные желтки, желтки крабов и различные животные субпродукты, которые следует употреблять экономно. Например, один яичный желток содержит около 200-300 мг холестерина, что является максимальной дневной нормой потребления холестерина. Первый в основном содержит насыщенные жирные кислоты, потребление которых может повысить уровень холестерина и должно быть строго ограничено, чтобы не превышать 7% от общей суточной калорийности. Последние, хотя и являются ненасыщенными жирными кислотами, также должны быть соответствующим образом ограничены до 20-25 г в день, поскольку они обеспечивают высокий уровень калорий. Калорийность всех жиров не должна превышать 30% от общего количества потребляемых калорий. Пропагандируйте научные методы приготовления пищи: блюда должны готовиться в основном на пару, вариться и подаваться холодными, меньше масла при жарке, по возможности не жарить и не готовить во фритюре, меньше маргарина. 3. ограничение общего потребления калорий и контроль веса тела: если общее ежедневное потребление калорий не ограничено, избыток энергии в организме может преобразовываться в жир, даже если потребление жира невелико. Поэтому, помимо ограничения жиров, углеводы, которые обеспечивают калории, также должны быть соответствующим образом ограничены, то есть, ежедневный основной рацион питания должен контролироваться, чтобы каждый прием пищи не был полным, и следует употреблять больше грубых зерновых (таких как цельнозерновая мука и т.д.), смешанных зерновых (таких как бобы и лапша и т.д.) и свежих зеленых листовых овощей, которые богаты пищевыми волокнами и витаминами, но низкокалорийны. Если дислипидемия сочетается с диабетом или является вторичной по отношению к нему, еще важнее контролировать основное питание. 4. бросить курить и ограничить употребление алкоголя: курение может подавлять активность липопротеинлипазы (важный фермент, участвующий в метаболизме липопротеинов в организме человека), вызывая повышение уровня триглицеридов и снижение уровня холестерина ЛПВП. Он также может нарушить функцию эндотелиальных клеток, вызвать спазм артерий и т.д. Поэтому он очень вреден для пациентов с дислипидемией и атеросклерозом, которые должны бросить курить. А умеренное употребление алкоголя, особенно вина, может быть полезным для профилактики и борьбы с атеросклерозом, поэтому, если нет серьезной жировой болезни печени и диабета и других заболеваний, не обязательно бросать пить, но не алкоголь, ограничить количество алкоголя, не более 100 г вина в день вполне подойдет. 5, выбирайте подходящие физические упражнения: физическая активность может расходовать калории и жир, снижать уровень триглицеридов и повышать уровень холестерина ЛПВП. Особенно для людей с избыточным весом и ожирением, в дополнение к контролю диеты, физические упражнения являются эффективной мерой по снижению веса. Центростремительное ожирение, характеризующееся увеличением окружности талии и увеличением количества висцерального жира, чревато развитием инсулинорезистентности и метаболического синдрома. У многих пациентов дислипидемия сочетается с жировой печенью, поэтому тем более важно добиться расходования жира и снижения веса с помощью физических упражнений. Согласно особенностям восточных азиатов, общим требованием в Китае является контроль индекса массы тела (ИМТ) ниже 25; окружность талии: мужчины <90 см, женщины <80 см; соотношение талия-бедра: мужчины <1, женщины <0,8. Рекомендуется использовать ритмичные, повторяющиеся аэробные упражнения низкой и средней интенсивности, такие как ходьба, плавание, езда на велосипеде, тайцзицюань или гимнастика и т.д., например, ходьба в течение 30 минут в день на расстояние 3 км. минут в день, на расстояние 3 км. Однако пожилым людям с дегенеративным остеоартрозом не следует слишком много ходить, особенно подниматься, так как это может усугубить повреждение костей и суставов нижних конечностей. Если имеется сочетание атеросклеротического облитерирующего заболевания нижних конечностей, то упражнения в ходьбе благотворно влияют на создание коллатерального кровообращения и должны поощряться. При реальном достижении вышеуказанных терапевтических изменений образа жизни можно снизить уровень холестерина ЛПНП примерно на 20-30%, что все равно является значительным эффектом. Поэтому для людей с низким или умеренным риском дислипидемии эти терапевтические изменения образа жизни могут быть приняты в течение 3-6 месяцев до начала медикаментозного лечения и могут оказать лучшее влияние на регуляцию липидов. Даже у пациентов, которым требуются липидрегулирующие препараты, эти терапевтические изменения образа жизни имеют важное значение и должны продолжаться на протяжении всего курса лечения. Если люди с дислипидемией сохраняются в течение долгого времени, то они будут получать пользу всю жизнь. И, наконец, совет: держите рот на замке, а ноги открытыми.