Клинические проявления
Лечение
Лихорадка
Присутствует вследствие инфекции БЦЖ или аллергической реакции, симптомы гриппа, тошнота, озноб, раздражение мочевого пузыря, головная боль, усталость и слабость, боль в мышцах
Обращайте внимание, если температура ниже 38°C. Прекратите введение БЦЖ до исчезновения симптомов. Если температура выше 39℃ или если температура держится выше 38℃ более двух дней, это может быть диссеминированная туберкулезная инфекция, и БЦЖ необходимо прекратить, а вместе с противотуберкулезным лечением назначить жаропонижающие средства. При подозрении на аллергическую реакцию следует дать антигистаминные препараты.
Посещение БЦЖ инфекции
Лихорадочные симптомы, напоминающие грипп, длящиеся более 48 часов, температура тела выше 39℃ и сохраняющиеся аномальные значения функциональных тестов печени.
Отмените БЦЖ. От 3 до 6 месяцев комбинированной терапии INH, RFP и EB.
Сепсис
Лихорадка, аномальные показатели функциональных проб печени
Отменить БЦЖ и назначить комбинированную терапию INH, RFP и EB, с учетом стероидов.
Системная аллергическая реакция замедленного типа
С симптомами анафилактической реакции, такими как кашель и сыпь
Прекратите введение БЦЖ и немедленно дайте антигистаминные препараты или стероиды. Если трудно определить инфекцию БЦЖ, дайте также противотуберкулезные препараты.
Интерстициальная пневмония
Лихорадка выше 38°C, одышка, кашель после нескольких дней или недель перфузии пузыря БЦЖ. Аномальная рентгенограмма грудной клетки, гипоксемия.
Прекращение БЦЖ. немедленное назначение высокодозной стероидной терапии (стероидная пульс-терапия) Если трудно определить наличие БЦЖ-инфекции, вместе со стероидами назначают противотуберкулезные препараты.
Дисфункция печени
Причина инфекции БЦЖ или аллергической реакции
Прекратите БЦЖ. Проводите противотуберкулезное лечение в течение 3-6 месяцев. Если противотуберкулезное лечение неэффективно, рассмотрите возможность лечения стероидами.
Кожная сыпь, крапивница
Возникает вследствие аллергической реакции
Прекратите БЦЖ. Назначьте стероиды, противотуберкулезные препараты по мере необходимости в дополнение к антигистаминным средствам.
Симптомы раздражения мочевого пузыря
Болезненное мочеиспускание, дизурия, гематурия, нагноение, обструкция мочевого пузыря (вызванная внутрипузырной гематомой).
Назначьте НПВС, холинергические блокирующие препараты и прекратите БЦЖ до исчезновения симптомов. Если гематурия сохраняется более 48 часов, следует рассмотреть возможность введения INH.
Простатит.
Гранулематозный простатит Повышение уровня ПСА.
При отсутствии симптомов наблюдайте только простатит. При появлении симптомов назначьте INH и RFP на 3-6 месяцев. Прекратите БЦЖ до исчезновения симптомов. Может быть рассмотрен вопрос о хирургическом лечении.
Ренальная дисфункция
Пиелонефрит, туберкулез почек
Прекратите БЦЖ и проведите противотуберкулезное лечение.
Почечная недостаточность
Повышение креатинина, повышение азота мочевины
Отменить БЦЖ. гемодиализ, давать стероиды, рассмотреть возможность назначения противотуберкулезных препаратов
Обструкция мочевыводящих путей, дизурия, пиелонефрит
Прекратить БЦЖ. назначить ИНГ, ПДО в течение 3-6 месяцев
Эпидидимальная инфекция БЦЖ
Прекратите БЦЖ при болезненном мочеиспускании, отеке придатка.
3-6 месяцев лечения ИНГ и РФП.
Эктопическая инфекция
Присутствует вследствие инфекции БЦЖ, аневризмы и т.д.
Прекратите БЦЖ. Проводите противотуберкулезное лечение в течение 3-6 месяцев.
Артралгия
Прекратите БЦЖ. назначьте НПВС. если симптомы сохраняются, рассмотрите возможность назначения противотуберкулезных препаратов, стероидов.
Конъюнктивит
Прекратите БЦЖ. используйте стероидные глазные капли.
Синдром Рейтера
Конъюнктивит, полиостеоартрит
Прекратите БЦЖ. используйте стероидные глазные капли. Полиартрит с противотуберкулезными препаратами и НПВС. обратитесь к хирургу-ортопеду.
Атрофия мочевого пузыря
Болезненное мочеиспускание, частое мочеиспускание
Прекратите БЦЖ. Назначьте стероиды или гидропрессивную терапию. Противотуберкулезные препараты эффективны при воспалении или инфекции, но длительно сохраняющиеся симптомы не требуют лечения противотуберкулезными препаратами.