Внутренний геморрой с кровотечением и сгустком крови считается кровотечением с относительно высокой скоростью и должен иметь либо повреждение слизистой оболочки, либо разрыв питающих сосудов пульпозного ядра. В этом случае следует незамедлительно выбрать хирургическое лечение, предпочтительно оперировать под эпидуральной анестезией, так как относительный обезболивающий эффект лучше и анальная релаксация более удовлетворительна. Во время операции анус исследуется после расширения для точного нахождения ядра внутреннего геморроя и выполняется местное лигирование, или слизистая внутреннего геморроя иссекается местно с использованием анастомоза, что может остановить кровотечение. После операции необходимо проводить внутривенное противоинфекционное лечение, выбирая пенициллин натрия широкого спектра действия в сочетании с метронидазолом, а также уделять внимание гигиене перианальной области. Во время лечения необходимо придерживаться жидкой диеты, а также рекомендовать пациенту принимать местные очистительные и сидячие ванны после каждого опорожнения кишечника.