Тяжелый гепатит — это самый серьезный клинический тип гепатита, основным патологическим признаком которого является массивный некроз клеток печени. Как правило, люди знают только ужас рака печени, но на самом деле тяжелый гепатит более ужасен, чем рак печени. Тяжелый гепатит характеризуется тяжелым течением болезни, быстрым развитием, множеством осложнений и высокой смертностью. Если не лечить его вовремя, он может привести к смерти через несколько дней или недель, а смертность может составлять более 80%. Существует множество причин тяжелого гепатита, которые можно разделить на вирусную инфекцию, отравление лекарствами, токсическое отравление, алкогольное отравление, бактериальную инфекцию и нарушения обмена веществ. Среди них вирусные гепатиты, особенно гепатит В, являются наиболее распространенными. А частота тяжелого гепатита В составляет около 1% пациентов с гепатитом типа В, причем большинство из них — молодые взрослые. Клинические типы тяжелого гепатита можно разделить на три вида: (1) острый тяжелый: также известен как фульминантный гепатит. Болезнь развивается стремительно, с быстрым появлением психических и неврологических симптомов в течение 10 дней, от раздражительности и спутанности сознания до глубокой комы. Печень постепенно уменьшается, резко снижается активность протромбина, на поздней стадии могут появиться перитонит, кровоизлияние, отек мозга и грыжа мозга. Течение болезни критическое, прогноз плохой. (2) Подострое тяжелое заболевание: Болезнь начинается в течение 10 дней и 8 недель, в основном с крайней слабости, выраженной потери аппетита, сильной тошноты и отвращения к маслу, частой рвоты, сильного растяжения живота и асцита. Желтуха постепенно углубляется, постепенно появляется печеночный запах, может возникнуть явная склонность к кровотечениям и психоневрологические проявления, а функции печени и почек становятся недостаточными. Прогноз плохой из-за частых осложнений, вызванных различными инфекциями. У некоторых пациентов можно ожидать выздоровления после лечения, но у них легко развивается постнекротический цирроз. (3) Хронический тяжелый: на основе хронического гепатита или цирроза печени состояние резко ухудшается. Возникновение различных сопутствующих заболеваний при тяжелом гепатите, которые в свою очередь усугубляют болезнь и способствуют смерти пациента. Распространенными сопутствующими заболеваниями при тяжелом гепатите являются: (1) печеночная энцефалопатия; (2) электролитные нарушения и дисбаланс кислотно-основного состояния; (3) кровотечения: кровотечения из десен, эпистаксис, подкожные кровотечения, желудочно-кишечные кровотечения, такие как рвота кровью и кровь в стуле, из-за серьезного нарушения механизмов кровотечения и коагуляции пациента; (4) инфекции: пациенты очень восприимчивы к бактериальным и микотическим инфекциям из-за иммунодефицита, причем наиболее распространенными являются инфекции брюшной полости, кишечника и легких. (5) печеночно-почечный синдром, после сочетания с печеночно-почечным синдромом прогноз тяжелого гепатита плохой, и пациенты часто умирают; (6) отек головного мозга: дыхательная недостаточность в энцефалопатию может привести к остановке дыхания. Патогенез тяжелого гепатита до конца не ясен, и специального лечения не существует, но болезнь может усугубляться несвоевременным лечением, перенапряжением, употреблением алкоголя, инфекцией, неправильным приемом лекарств и т.д. Выживаемость пациентов, поступивших в больницу на ранней, средней и поздней стадиях течения тяжелого гепатита, сильно отличается, причем выживаемость пациентов на ранней и средней стадиях значительно выше, чем тех, кто лечится на поздней стадии. В настоящее время лечение тяжелого гепатита в основном комплексное, особенно с помощью системы искусственной поддержки печени, смертность при тяжелом гепатите может быть снижена до менее чем 20%-30%. С развитием медицины трансплантация печени становится важным инструментом для лечения тяжелого гепатита.