Диабет — это синдром нарушения обмена веществ, который может привести к повреждению сердца, мозга, почек, глаз, нервов и многих других органов. Поэтому, помимо четкого диагноза, при посещении больницы необходимо также уточнить, сочетается ли диабет с гипертонией, гиперлипидемией, ожирением и другими нарушениями обмена веществ, имеются ли различные острые и хронические осложнения, вызванные диабетом, и какова тяжесть заболевания. Когда все эти проблемы четко определены, цель нашего визита к врачу достигнута, и в то же время создана комплексная основа для будущего систематического лечения.
Для систематического понимания изменений в заболевании и сопутствующих заболеваний/осложнений в момент болезни, рекомендуется, чтобы некоторые из следующих тестов были необязательными.
1. тесты, связанные с диагностикой и типированием
(1) Глюкоза крови: глюкоза натощак и 2-часовая постпрандиальная глюкоза крови. Диабет диагностируется, если глюкоза крови натощак составляет ≥7,0 ммоль/л (126 мг/дл) и/или глюкоза крови через 2 часа после еды составляет ≥11,1 ммоль/л (200 мг/дл).
(2) Оральный тест на толерантность к глюкозе (ОГТТ): важный тест для диагностики «нарушенной регуляции глюкозы» и сахарного диабета.
(3) Функция островков: включает тест на высвобождение инсулина (IRT) и тест на высвобождение С-пептида (CPRT). Он используется для понимания степени недостаточности островков и помогает определить клиническую стадию сахарного диабета.
2. тесты, отражающие средний уровень контроля уровня глюкозы в крови
(1) Гликированный гемоглобин (HbA1c), нормальное значение которого составляет от 4% до 6%, отражает общий уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца.
(2) Гликированный сывороточный белок (ГСП): это сочетание альбумина и глюкозы в плазме крови, которое может отражать общий уровень глюкозы в крови за последние 2-3 недели.
3. тесты, связанные с метаболическими нарушениями и осложнениями
(1) Анализ мочи: включает сахар в моче, кетоновые тела в моче, белок в моче, лейкоциты и другие показатели, косвенно отражающие уровень сахара в крови и осложнения.
(2) Липиды крови: у пациентов с сахарным диабетом часто сочетаются нарушения липидного обмена, и для коррекции нарушений липидного обмена следует разумно использовать липидорегулирующие препараты в соответствии с результатами анализов.
(3) Артериальное давление и вязкость крови: высокое артериальное давление, высокие липиды в крови, высокая вязкость крови и высокий уровень глюкозы в крови — это четыре невидимых убийцы пациентов с сахарным диабетом, и на них необходимо обратить внимание во время первичной консультации.
4. тесты, связанные с осложнениями/ сопутствующими заболеваниями
(1) Индекс массы тела (ИМТ). Это может быть использовано в качестве справочника для расчета суточной калорийности рациона с целью клинического подбора лекарств.
(2) Функция печени и почек. Понимание болезни и руководство по безопасному использованию лекарств.
(3) Осмотр глаз. Способствовать раннему выявлению диабетической ретинопатии.
(4) Неврологический осмотр. Для выявления диабетической периферической нейропатии на ранней стадии.
(5) Электрокардиограмма и ультразвуковое исследование сердца. Для выявления наличия заболевания коронарных артерий и сердечной недостаточности.
(6) Ультразвуковое исследование и ангиография сосудов нижних конечностей. Выяснить, есть ли атеросклероз или стеноз нижних конечностей.
(7) Рентген грудной клетки. Для определения наличия сопутствующего туберкулеза или легочной инфекции.
(8) Денситометрия костей. Чтобы выяснить, есть ли остеопороз.
5. после установления диагноза диабета, с целью контроля изменений в заболевании, согласно «Китайским рекомендациям по профилактике и контролю диабета 2 типа», рекомендуется организовать частоту осмотров таким образом
(1) Глюкоза крови (быстрая и постпрандиальная), вес, артериальное давление, гликированный гемоглобин и общий анализ мочи должны измеряться во время каждого посещения.
(2) Ежеквартальный осмотр глаз (острота зрения и глазное дно), стоп (пульсация дорсальной педиальной артерии, нейропатия), веса, артериального давления, гликозилированного гемоглобина и анализ мочи.
(3) Ежегодное обследование глаз, ног, веса и индекса массы тела, артериального давления, гликированного гемоглобина, рутина мочи, альбумина мочи, липидов крови (холестерин/холестерин липопротеинов высокой/низкой плотности, триглицериды), креатинина/азота мочевины, функции печени, ЭКГ. Если есть возможность, следует провести анализ микроальбумина мочи.