Синдром лизиса опухоли, также известный как синдром лизиса опухоли (TLS), может возникнуть у любого пациента, опухолевые клетки которого быстро пролиферируют и который умирает от быстрого разрушения большого количества опухолевых клеток после лечения.
Когда разрушается большое количество клеток, внутриклеточные вещества быстро высвобождаются в кровообращение, превышая способность печени метаболизировать, а почек — выводить их, что приводит к накоплению метаболитов и вызывает гиперурикемию, гиперкалиемию, гиперфосфатемию, гипокальциемию и т.д. В тяжелых случаях может развиться острая почечная недостаточность, тяжелые нарушения сердечного ритма, такие как желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, диффузная внутрисосудистая коагуляция (диссеминированная внутрисосудистая коагуляция). Пациент может страдать от острой почечной недостаточности, тяжелых аритмий, таких как желудочковая тахикардия и фибрилляция, и диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС).
Обычно он наблюдается во время индукционной химиотерапии при остром лейкозе, высокозлокачественных лимфомах, особенно при остром лимфобластном лейкозе и лимфоме/лейкозе Буркитта при остром лейкозе и, в меньшей степени, при остром миелоидном лейкозе, но время от времени встречается.
Клиницистам необходимо в первую очередь определить, подвержен ли пациент высокому риску развития синдрома лизиса опухоли, как можно раньше после диагностирования заболевания, а также усилить профилактику и мониторинг.
Для пациентов с высокой опухолевой нагрузкой, такой как высокие лейкоциты при поступлении, значительная гепатоспленомегалия и выраженное повышение уровня лактатдегидрогеназы (ЛДГ), рекомендуется 3-5 дней предварительного лечения перед начальной химиотерапией для снижения опухолевой нагрузки, а во время химиотерапии следует давать пероральный аллопуринол и адекватную гидратацию и ощелачивание, например, внутривенный бикарбонат натрия, чтобы поддерживать мочеотделение на уровне 100-150 мл/ч. Поддерживайте объем мочи на уровне 100-150 мл/ч и рН мочи около 7. Внимательно следите за потреблением и выделением жидкости, электролитами и функцией почек.