Щитовидная железа является самой большой эндокринной железой в организме и играет жизненно важную роль в обеспечении основного обмена веществ, роста и развития организма. Она заметно отличается от других систем организма (таких как дыхательная система), но тесно связана с нервной системой, взаимодействуя и сотрудничая друг с другом, и известна как одна из двух основных биологических информационных систем. Без их тесного сотрудничества внутренняя среда организма не может поддерживать относительную стабильность Физиологические функции гормонов щитовидной железы в основном следующие
1. Стимулирует обмен веществ, заставляет большинство тканей потреблять больше кислорода и увеличивает выработку тепла.
2. способствуют росту и развитию, что необходимо для развития длинных костей, мозга и репродуктивных органов, особенно в младенческом возрасте. Недостаток гормонов щитовидной железы в это время может привести к кретинизму.
3.Увеличивает возбудимость центральной нервной системы.
Он также усиливает и регулирует действие других гормонов, ускоряет сердечный ритм, усиливает сократительную способность сердца и увеличивает сердечный выброс. Недавние исследования показали, что распространенность заболеваний щитовидной железы очень высока и даже влияет на физическое и психическое здоровье людей. Узловые заболевания щитовидной железы являются наиболее распространенными, их частота составляет 4%-7% в общей популяции, но в последнее время их частота возросла до 30%-69% при диспансеризации в больницах, ежегодно в США появляется около 250 000 новых пациентов, а 5%-10% составляют злокачественные узлы.
Диагноз.
Физическое обследование щитовидной железы обычно начинается с ультразвукового исследования. Дальнейшие лабораторные анализы, пункционная биопсия или ядерное сканирование назначаются по мере выявления отклонений, и на основании полученных результатов врач выбирает дальнейшие варианты лечения.
Диффузное заболевание щитовидной железы — это в основном медицинское состояние, и эндокринолог на основании результатов анализов определит, назначать ли лекарства и как их принимать, а также будет регулярно наблюдать за пациентом. В некоторых случаях диагноз может быть установлен с помощью ультразвука, в других случаях диагноз может быть поставлен путем пункции части опухолевой ткани для патологического исследования, если диагноз не может быть поставлен с помощью обычного ультразвука. Поскольку щитовидная железа расположена в шее и окружена крупными кровеносными сосудами, трахеей, пищеводом и жизненно важными органами, такими как нервы, пункционная биопсия узлов/опухолей щитовидной железы более безопасна, если проводится под контролем УЗИ.
Лечение.
При обнаружении злокачественных узлов рекомендуется хирургическое вмешательство, особенно если они большие и имеют метастазы в лимфатических узлах. Доброкачественные узлы можно лечить с помощью ультразвуковой малоинвазивной абляции, при необходимости, или регулярно наблюдать за ними, пока они не станут показанием к хирургическому вмешательству. Папиллярный рак щитовидной железы на ранней стадии также можно лечить с помощью ультразвуковой малоинвазивной абляции.
По сравнению с хирургическим вмешательством минимально инвазивная радиочастотная/микроволновая абляция узлов щитовидной железы in situ под контролем ультразвука имеет следующие преимущества.
1. поскольку лечение является минимально инвазивным, пациент может вернуться домой после 30-40 минут наблюдения без какого-либо дискомфорта, поэтому госпитализация не требуется.
2. единственными необходимыми предоперационными тестами являются коагулограмма, гепатология и ВИЧ, что позволяет сократить расходы на ненужные тесты и койко-место по сравнению с госпитализацией.
3. Для пациентов, перенесших предыдущую операцию, трудно выполнить операцию после рецидива. Для этой группы пациентов и пациентов с послеоперационным рецидивом метастазов шейных лимфатических узлов ультраминимально инвазивная хирургия является очень хорошим решением для этой группы пациентов.
Преимуществами малоинвазивной радиочастотной/микроволновой абляции узлов щитовидной железы in situ, проводимой под контролем ультразвука, являются
1. ультраминимально инвазивное лечение с минимальной травмой пациента, добавление ультраминимально инвазивного метода лечения к лечению доброкачественных узлов щитовидной железы.
2. отсутствие рубцов на коже открытых участков шеи вследствие открытой операции: традиционная хирургия щитовидной железы оставляет видимый рубец на месте разреза кожи пациента, что негативно сказывается на эстетической психологии пациентов, особенно женщин. Уменьшение или избежание рубцов соответствует необходимости психологической малоинвазивной хирургии.
3.Проводить повторное лечение пациентов с рецидивом доброкачественных узлов щитовидной железы после иссечения. Доброкачественные узлы щитовидной железы часто бывают множественными и склонны к рецидивам после операции, а спайки, рубцы и очевидное нарушение анатомических структур, вызванные первой операцией, затрудняют повторное проведение хирургических процедур и значительно увеличивают количество осложнений. Данный метод позволяет эффективно преодолеть эти недостатки.
Технология высокочастотного ультразвука позволила обнаружить все больше микроскопических узлов (миллиметровых) в щитовидной железе, которые трудно пальпировать. Трудность пальпации микроскопических узлов щитовидной железы затрудняет локализацию поражения во время операции, и хирурги часто отказываются от оперативного лечения.
После хирургического иссечения рака щитовидной железы рецидивирующий рак может появиться в остаточной железе или в лимфатических узлах, прилегающих к крупным кровеносным сосудам шеи, и повторное или даже трехкратное хирургическое иссечение не только сложнее и травматичнее, но и часто вызывает сопротивление пациента. Более того, хирургическая резекция не может полностью предотвратить рецидив рака. Именно здесь на первый план выходит локальная инактивация in situ, которую можно повторять с альтернативными эффектами, среди которых наиболее надежными являются микроволновая и радиочастотная термическая абляция.