Диагностика рака почки требует проведения лабораторных анализов, визуализации и патологических исследований. Цель лабораторных тестов — служить индикаторами предоперационного общего состояния пациента, функции печени и почек и прогноза. Основные тесты включают азот мочевины, креатинин, функцию печени, полный анализ крови, гемоглобин, кальций крови, глюкозу крови, оседание крови, щелочную фосфатазу и лактатдегидрогеназу. В настоящее время не существует признанных опухолевых маркеров, которые можно было бы использовать для клинической диагностики рака почки. Клиническая диагностика рака почки в основном основывается на визуализационных исследованиях, а для подтверждения диагноза необходимы патологоанатомические исследования. ПЭТ или ПЭТ-КТ редко используется для диагностики рака почки, но в основном применяется для пациентов с распространенным раком почки для обнаружения отдаленных метастазов или для оценки эффективности химиотерапии, молекулярной таргетной терапии или радиотерапии. Ядерная почечная гемограмма или внутривенная урография должны быть выполнены при отсутствии КТ для оценки функции контралатеральной почки. Нуклидное исследование костной визуализации должно проводиться у пациентов с раком почки, у которых имеется один из следующих трех компонентов: 1. соответствующие костные симптомы. 2. высокая щелочная фосфатаза. 3. клиническая стадия ≥ III стадии. Компьютерная томография грудной клетки должна проводиться пациентам с раком почки, у которых есть подозрительные узлы в легких или клиническая стадия ≥ III на рентгенограмме грудной клетки. Пациенты с головной болью или соответствующими неврологическими симптомами рака почки должны также пройти обследование МРТ и КТ головы. Поскольку коэффициент соответствия результатов визуализации при диагностике рака почки достигает 90% и выше, а значение патологоанатомического исследования пункционной биопсии почки в диагностике рака почки ограничено, исследование пункционной биопсии почки обычно не проводится. Однако для пациентов с небольшими опухолями, природу которых трудно определить с помощью визуализационной диагностики, может быть выбрана операция по сохранению почечного аппарата или регулярные (от 1 до 3 месяцев) контрольные обследования. Для пожилых и ослабленных пациентов или пациентов с противопоказаниями к операции, а также для пациентов с неоперабельным распространенным раком почки, которым требуется энергетическая абляция (например, радиочастотная абляция, криоабляция и т.д.) или химиотерапия, аспирационная биопсия почки может быть выбрана для получения патологического диагноза до начала лечения с целью уточнения диагноза.