Папиллярная почечно-клеточная карцинома Папиллярная почечно-клеточная карцинома составляет около 10-15% всех больных раком почки. Большинство опухолевой ткани в этом подтипе почечно-клеточной карциномы является папиллярной, иногда с тубулярными и паренхимальными структурами. Опухолевые сосочки включают микротубулярное ядро и часто сопровождаются отеком или стекловидной соединительной тканью. Папиллярная почечно-клеточная карцинома может быть разделена на два гистологических подтипа на основании гистологических критериев и различий в профилях экспрессии генов. Папиллярная почечно-клеточная карцинома I типа обычно менее злокачественна и имеет хороший прогноз. Папиллярная почечно-клеточная карцинома II типа обычно более злокачественна и имеет плохой прогноз. Подозреваемая почечно-клеточная карцинома Подозреваемая почечно-клеточная карцинома составляет примерно 5% всех пациентов с почечно-клеточной карциномой. Отчасти причина хорошего исхода этого рака может быть связана с тем, что пациенты обычно находятся на ранних стадиях. Кроме того, прогноз при подозрительной почечно-клеточной карциноме высокой и продвинутой стадии, как правило, очень плохой. Карцинома собирательного протока почки ранее была известна как карцинома протока Беллини. Карцинома собирательного протока почки — очень редкое поражение, составляющее менее 1% от общего числа пациентов с почечно-клеточной карциномой. Обычно она обнаруживается в медулле, что отличает ее от других подтипов почечно-клеточной карциномы. Клетки карциномы собирательного протока почки обычно имеют характеристики клеток высокого класса. Медуллярная карцинома — еще один высокозлокачественный подтип почечно-клеточной карциномы с морфологическими особенностями, сходными с карциномой собирательного протока. Однако медуллярная почечная карцинома обычно развивается у молодых пациентов и связана с серповидно-клеточной анемией. Отрицательная иммуногистохимия для INI1 (SMARCB1) и положительная OCT3/4 помогают отличить медуллярную карциному от карциномы собирательного протока. Xp11.2 транслокация-ассоциированная почечно-клеточная карцинома Xp11.2 транслокация-ассоциированная почечно-клеточная карцинома — очень редкая и трудно диагностируемая форма почечно-клеточной карциномы. Даже при диагностике на продвинутой стадии, Xp11.2 транслокация-ассоциированная почечно-клеточная карцинома у детей и подростков обычно не очень злокачественная. В отличие от этого, Xp11.2 транслокация-ассоциированная почечно-клеточная карцинома у взрослых более агрессивна в клиническом плане и ассоциируется с метастазами в лимфатические узлы на поздних стадиях (стадия III или IV). Саркоматоидная дифференцировка-ассоциированная почечно-клеточная карцинома Саркоматоидная дифференцировка почечно-клеточной карциномы — это не гистологический подтип, а патологическая особенность. Экспрессия гена парной кассеты 8 (PAX8) веретенообразными клетками является одним из диагностических показателей плохо дифференцированной почечно-клеточной карциномы. Особенности саркоматоидной дифференцировки почечно-клеточной карциномы являются независимыми показателями клинической прогрессии опухоли и плохого прогноза. Частота саркоматоидной дифференцировки в почечно-клеточной карциноме составляет около 5%.