Шейный спондилез является распространенным и частым заболеванием в ортопедии, и многие из этих пациентов испытывают боли в шее и плечах, что составляет более 10% амбулаторных посещений ортопеда. Принимая таких пациентов, я также обнаружил, что многие пациенты и даже некоторые врачи имеют множество неверных представлений об этом заболевании, и многие пациенты выбрали неправильную консультацию и лечение. Некоторые из этих заблуждений вызваны незнанием пациента о заболевании, в то время как другие являются руководящими ошибками, вызванными непониманием болезни врачом, что часто наблюдается в больницах, где хирургические клиники не зарегистрированы по специализированным дисциплинам, и где пациенты с шейным спондилезом часто наблюдаются хирургами, не специализирующимися на ортопедии или хирургии позвоночника. Последствиями этого являются задержки в более легких случаях, ненужные медицинские расходы и задержка оптимального времени для лечения, а в более серьезных случаях — такие последствия, как паралич из-за неправильного лечения. Диагностические заблуждения: Диагностическое название «шейный спондилез» было установлено после Гуйлиньского симпозиума по шейному спондилезу 1984 года и является самостоятельным диагностическим термином, обозначающим ряд клинических симптомов, возникающих в результате давления на ткани, окружающие шейный диск, вызванного дегенерацией шейного диска и вторичной дегенерацией межпозвонковых суставов. Существует несколько типов шейного спондилеза: 1. шейный тип: пациент испытывает аномальные ощущения, такие как боль в голове, шее и плечах с соответствующими точками давления; 2. тип нервного корешка: основным проявлением является онемение и боль в области шеи и плеч, а также верхних конечностей; 3. спинальный тип: проявление повреждения шейного отдела спинного мозга, т.е. нарушение движения конечностей или затруднение мочеиспускания и дефекации; 4. тип позвоночной артерии: вызван сдавливанием позвоночной артерии, с внезапными приступами коллапса и 5. симпатический тип: клинические проявления включают головокружение, помутнение зрения, шум в ушах, покалывание в руках, тахикардию, прекордиальную боль и ряд других симптомов. 6. другие типы: шейные позвонки с остеофитами перед позвонками сдавливают пищевод, вызывая затруднение глотания (что должно быть подтверждено исследованием пищевода с барием) и т.д. Однако в клинической практике часто встречается, что некоторые врачи диагностируют это заболевание как грыжу шейного диска (синдром), на что могут повлиять определенные заключения визуализации. В действительности это два совершенно разных заболевания, и их не следует легко путать. Их методы лечения и принципы терапии принципиально различны, а последнее вообще редко встречается в клинической практике. Заблуждения относительно выбора вспомогательных тестов: После тщательного сбора анамнеза врачом и детального клинического осмотра в сочетании с фронтальной и боковой рентгенографией шейного отдела позвоночника (иногда с дополнительной гиперэкстензией и гиперфлексией) большинство случаев шейного спондилеза будут диагностированы правильно. КТ и МРТ (магнитно-резонансная томография) обычно не требуются, если нет подозрений на другие неврологические заболевания. В частности, следует отметить, что КТ шейного отдела позвоночника дает очень ограниченную диагностическую информацию, имеет высокий процент ложноположительных результатов и не является рекомендуемым тестом в диагностике шейного спондилеза, однако автор видит большинство пациентов, прошедших это исследование, когда наблюдается в клинике. Если у пациента тяжелые симптомы, хирург может предложить операцию. Перед проведением операции необходимо сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию), если это возможно, чтобы быть максимально уверенным в диагнозе, понять компрессию спинного мозга, повреждения и другие состояния в шейном позвоночном канале, а также исключить другие неврологические заболевания, если они имеются. Однако этот дорогостоящий тест совсем не обязателен для пациентов с легкими симптомами, которые не рассматривают возможность хирургического вмешательства только для постановки диагноза шейного спондилеза. В заключение, пожалуйста, постарайтесь не выбирать КТ для пациентов с шейным спондилезом, так как она не нужна только для диагностики, а информации, которую может предоставить КТ, недостаточно для полного понимания ситуации перед операцией, поэтому следует рекомендовать МРТ. Заблуждения относительно выбора лечения: Многие пациенты, возможно, видели рекламу отдельных врачей о том, что существуют эффективные методы лечения остеофитов. В действительности, остеофиты шейного отдела позвоночника являются проблемой практически у каждого взрослого человека, и мы, конечно, не можем сказать, что у каждого взрослого есть шейный спондилез. Термин «лечение остеофитов» является ненаучным с точки зрения клинической медицины, поскольку «остеофиты» без симптомов не требуют лечения, и даже если так называемые «остеофиты Даже если определенные симптомы вызваны так называемыми «остеофитами» (в действительности вторичные остеофиты возникают после дегенерации шейных дисков, что является реакцией организма на поддержание стабильности шейного отдела позвоночника), это переросло в такое заболевание, как шейный спондилез, и не может быть обобщено на «остеофиты». Большинство людей с шейным спондилезом могут избежать операции, получив некоторое облегчение на некоторое время или даже на длительный срок с помощью шейного вытяжения и лекарств. Однако современное состояние клинического лечения показывает, что консервативные методы лечения, такие как вытяжение, массаж, акупунктура, физиотерапия и медикаменты, сами по себе не могут полностью вылечить шейный спондилез. Эффективность этих методов лечения и препаратов при шейном спондилезе нельзя отрицать, но нередко встречаются пациенты, которые уже испытывают значительные симптомы паралича, но отказываются от операции, потому что боятся хирургического вмешательства и верят рекламе, что приводит к усилению повреждения спинного мозга или дегенерации и потере возможности восстановления. Вот почему так вредно завышать эффективность некоторых методов лечения и лекарств, поскольку это может ввести пациентов в заблуждение. В настоящее время для лечения шейного спондилеза используются следующие основные препараты: 1. травы, активизирующие кровь и восстанавливающие кровяной стаз, которые помогают облегчить симптомы шейного спондилеза, уменьшая воспаление и боль; 2. миорелаксанты, которые облегчают боль, расслабляя напряженные мышцы шеи и плеч; 3. нестероидные противовоспалительные препараты, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие и используются для облегчения симптомов шейного спондилеза; 4. нейротрофические препараты, такие как витамин В1, витамин В12, метил кобаламин и т.д., которые используются для улучшения нервной функции и способствуют восстановлению нервной функции. Эти препараты можно использовать на ранних стадиях шейного спондилеза или для некоторых пациентов, которым не подходит хирургическое вмешательство, но они только облегчают симптомы, а не лечат шейный спондилез, поэтому их можно принимать только в качестве дополнения к лечению, и их действие не следует преувеличивать. Не верьте пропаганде, что «такое-то и такое-то лекарство является специальным препаратом для лечения шейного спондилеза». Физиотерапия, акупунктура, массаж и другие методы лечения могут принести некоторое облегчение симптомов боли в шее и плечах при шейном и неврогенном шейном спондилезе, но они в основном неэффективны при спинальном шейном спондилезе. Особенно важно отметить, что некоторые врачи при шейном спондилезе проводят процедуры туй-на или выкручивания. Опасность заключается именно в том, что эти врачи не особенно четко знают патологию шейного спондилеза и анатомические особенности шеи, что иногда может привести к крайне плохим последствиям, таким как паралич и смерть. Поэтому пациентам напоминают, что их не следует подвергать массажу, особенно грубому, и что иногда допустим легкий массаж, но никогда не слишком тяжелый. Пациенты с нейрогенным шейным спондилезом, имеющие тяжелые симптомы, которые влияют на их нормальную жизнь, могут подвергнуться хирургическому вмешательству, в то время как пациенты с вертебральным шейным спондилезом, имеющие тяжелые симптомы, должны подвергнуться ранней операции, чтобы избежать необратимого повреждения спинного мозга, которая в настоящее время доступна во многих больницах. В заключение следует отметить, что пациенты с шейным спондилезом должны стараться избегать этих заблуждений при поиске медицинской помощи, чтобы снизить стоимость лечения и потерю результатов. Мы желаем пациентам с шейным спондилезом удачи в выздоровлении.