В сокровищнице китайской медицины и народных трав Китая имеется множество гепатопротекторных и ферментопонижающих препаратов; в последние годы из них было извлечено или синтезировано несколько химических препаратов. В прошлом в Китае не хватало противовирусных препаратов, которые играли очень важную роль в лечении пациентов с хроническим гепатитом В. Эти препараты до сих пор используются наиболее широко; ожидается, что в будущем они также станут важными терапевтическими препаратами для лечения гепатита. Каковы терапевтические эффекты противовоспалительных и ферментопонижающих препаратов? В традиционной китайской и народной медицине существует множество «противовоспалительных» препаратов, которые могут снижать уровень ферментов и уменьшать воспаление, и эффективны в борьбе с воспалением печени. У пациентов с острым обострением заболевания, например, при повышении аминотрансфераз сыворотки крови в десятки раз или даже желтухе, наиболее эффективным является подвешивание флакона глицина или горького женьшеня, которые вскоре облегчат болезнь. Эти препараты недоступны в Европе и США, и мы должны ими дорожить. Острый гепатит В — самоограничивающееся заболевание, а противовоспалительные и понижающие ферменты препараты могут умерить симптомы и остановить прогрессирование болезни. Бифенакум используется уже более 20 лет, действует быстро и имеет мало побочных эффектов. Хронический гепатит В можно временно стабилизировать с помощью этих препаратов, если противовирусная терапия не подходит или недоступна в данный момент. Для пациентов с прогрессирующим циррозом и печеночной недостаточностью важными лечебными мерами являются противовоспалительные и понижающие ферменты препараты, а также другие виды адъювантной терапии. Многие регионы Китая все еще экономически слабо развиты, и пациенты с трудом могут позволить себе дорогие импортные противовирусные препараты, которые использовались для лечения миллионов больных гепатитом в течение десятилетий; в настоящее время большинство больных гепатитом в Китае все еще используют только противовоспалительные и снижающие ферменты препараты для контроля симптомов. Однако для большинства пациентов противовоспалительные и ферментопонижающие препараты дают лишь временное избавление от воспаления, но не помогают очистить организм от вирусной инфекции, и поражения со временем рецидивируют. Более того, сывороточные трансаминазы не точно отражают тяжесть поражения, и принятие «нормализации сывороточных трансаминаз» в качестве цели лечения хронического гепатита В ввело в заблуждение многих пациентов, в результате чего у некоторых пациентов при небольших колебаниях трансаминаз прогрессирует цирроз и рак печени. Что такое «защита печени»? Как «защитить печень»? Смысл «гепатопротекторных» препаратов неясен, и в настоящее время в качестве «гепатопротекторных» препаратов используются только вещества, необходимые для физиологического метаболизма печени. Однако после того, как препарат всасывается и метаболизируется, он может не оставаться исходным веществом в организме и не оказывать прежнего эффекта. У многих пациентов с хроническим гепатитом В симптомы облегчаются благодаря комбинации мер, и не рекомендуется делать слишком большой упор на какой-то конкретный препарат. Высокая цена не обязательно приводит к высокому эффекту, а некоторые препараты, которые традиционно применялись эффективно, как правило, стоят недорого. Достоверность результатов проверки национальными фармацевтическими организациями хорошо известна, и особо эффективных «печеночных» препаратов не существует.