(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В нашу больницу обратился 42-летний мужчина с выпадением анального отверстия после дефекации в течение 1 года и периодически появляющейся кровью в стуле. После 1 недели лечения наружным пилингом и внутренним лигированием смешанных геморроидальных узлов, а также инъекциями цефуроксима натрия, раствором перманганата калия и капсулами ибупрофена пролонгированного действия симптомы улучшились, и через 1 месяц пациент полностью выздоровел.
[Основная информация】Мужчина, 42 года
Тип заболевания】Смешанный геморрой
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Сианьского университета Цзяотун
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Хирургическое лечение (наружное и внутреннее лигирование смешанных геморроидальных узлов) + внутривенная инъекция (цефуроксим натрия для инъекций) + местное лекарство (раствор перманганата калия) + пероральное лекарство (капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением)
[Период лечения] 1 неделя в больнице, обзор через 1 месяц
Эффективность лечения] Симптомы улучшились, состояние стабилизировалось
I. Первичная консультация
Год назад у пациента была обнаружена опухоль, выходящая из ануса после дефекации без видимой причины, и он смог вернуть ее самостоятельно, с периодической кровью в стуле, небольшое количество, ярко-красного цвета, без срочности, без диареи, без озноба и лихорадки, без стеснения в груди и одышки, и без явных изменений в моче. Пациент проходил лечение вне больницы, но сегодня он наблюдается в нашей больнице. При визуальном осмотре: анус центральный, деформации не видно, покраснения и отека нет, кожа анального края в точках 3, 7 и 11 гипертрофирована, приподнята и соединена с выпавшей анальной массой. Пальцевая пальпация: сужения анального сфинктера нет, возвышение слизистой по зубчатой линии в точках 3, 7 и 11, окрашивания пальцев нет. Аноскопия: повышение слизистой по зубчатой линии на 3, 7 и 11 часах, ярко-красный цвет, красная слизистая прямой кишки без аномальных образований. Первоначальный диагноз был: смешанный геморрой, и он был госпитализирован в нашу больницу.
II. История лечения
После поступления пациента в больницу, учитывая историю болезни и соответствующие результаты обследования, было решено, что его лучше лечить с помощью наружной и внутренней геморроидопластики, и лечение было проведено после получения согласия пациента. Пациенту была проведена местная анестезия, сделан разрез по краю наружного геморроя, варикозное образование и гиперпластическая соединительная ткань были отслоены, а под лигатурную линию внутреннего геморроя и по краю разреза была сделана инъекция метиленового синего для длительного обезболивания. После операции для противоинфекционного лечения принимали сидячие ванны с цефуроксимом натрия для инъекций и раствором перманганата калия. На второй послеоперационный день действие анестетика ослабло, и пациент испытывал значительную боль в ране, ему было рекомендовано принимать капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением.
III. Эффект лечения
До лечения у пациента наблюдалось опухание, выходящее из заднего прохода после дефекации, сопровождавшееся периодическим появлением крови в стуле. Пациент был выписан после 1 недели приема сидячих ванн с цефуроксимом натрия для инъекций и раствором перманганата калия после госпитализации по поводу наружного дебридмента и внутреннего лигирования смешанного геморроя. Через 1 месяц пациент вернулся в больницу для повторного осмотра, во время которого его должны были осмотреть при наличии покраснения раны, боли, кровотечения или отека. Пациентка вернулась в больницу для повторного обследования. При визуальном осмотре не было обнаружено выпадения масс, при пальпации не было выявлено стеноза анального сфинктера, а также не было приподнятости слизистой оболочки. Аноскопическое исследование: в красной слизистой оболочке не было обнаружено никаких аномальных образований.
IV. Примечания
После 1 недели госпитализации восстановление пациента идет хорошо, но не полностью, и после выписки следует обратить внимание на следующие моменты.
1. пациент все еще должен быть выписан из больницы, чтобы усилить уход за местом операции, содержать его в чистоте и сухости, избегать загрязнения потом, кровью и фекалиями.
2, в раннем послеоперационном периоде рекомендуется больше отдыхать в постели, чтобы избежать ходьбы, приводящей к трению хирургического разреза, и таких осложнений, как кровотечение и отек.
3, диета должна быть легкой и легкоусвояемой, избегайте употребления сырой, холодной, острой и раздражающей пищи, чтобы не усугубить симптомы дискомфорта.
4.После выздоровления от болезни, соответствующие функциональные упражнения, такие как упражнения на анальный подъем, могут увеличить силу сокращения ануса.
V. Личное понимание
Основным проявлением смешанного геморроя является выпадение анальной припухлости, которое может сопровождаться кровью в стуле, болью и ощущением анальной припухлости. Если лечение не будет своевременным, это не только вызовет анальную экзему, перианальный абсцесс и некроз, что усилит боль пациента, но и в той или иной степени увеличит стоимость лечения. Как и в данном случае, пациент обратился в клинику через 1 год после появления симптомов. Хотя пациент хорошо восстановился после операции, раннее лечение могло бы значительно уменьшить боль пациента, а также снизить стоимость лечения.