На днях поступил пациент с «другой» диабетической стопой. Пациент не думал, что у него диабетическая стопа, потому что у него не было язвенной раны на стопе, как у других пациентов, а только боль и жар. Наше отделение диабетической стопы напоминает нам, что это тоже диабетическая стопа, и последствия могут быть такими же серьезными, если не оказать своевременную помощь. Поскольку таких пациентов много, важно напомнить всем присутствующим, что не у всех пациентов с диабетической стопой есть раневая инфекция и язва. Прогрессирование от легкой до тяжелой степени обычно проходит через следующие периоды и делится на несколько классов: Grade 0 — стопа с высокими факторами риска развития язвы, но без раны. Класс 1 — поверхностная язва на коже стопы, клинически неинфицированная, выделенная неврологической язвой, клинически неинфицированной. Класс 2 — более глубокие, проникающие язвы, часто в сочетании с инфекцией мягких тканей, но без остеомиелита или глубоких абсцессов, с некоторыми специфическими бактериями, такими как анаэробные, газопродуцирующие бактерии, которые могут присутствовать в месте язвы. Это более глубокая язва, часто в сочетании с инфекцией мягких тканей, без абсцесса или инфекции кости. Степень 3 — часто связана с глубокими язвами тканей, часто поражает костную ткань, с глубокими абсцессами или остеомиелитом. Степень 4 — преимущественно ишемические язвы, локализованные или гангрена в определенных частях стопы. Гангрена без сильной боли свидетельствует о нейропатии, а поверхность некротической ткани может быть инфицирована. Степень 5 — гангрена, поражающая всю стопу, основную этиологическую роль играет обструкция аорты, также влияющими факторами являются нейропатия и инфекция. Из этого видно, что для пациентов на ранних стадиях гниение стопы отсутствует. Но это не означает, что лечение не требуется. Если позволить ране прогрессировать, то после ее появления она может ухудшиться еще быстрее. Поэтому для вас важно своевременно выявлять отклонения в стопе и обращаться в отделение, специализирующееся на лечении диабетической стопы, сразу же после их обнаружения, чтобы избежать развития серьезной диабетической стопы.