Сегодня я говорю, что семья этого случая оформляет направление для пациента, который находится в следующей ситуации: перелом правой голени произошел около месяца назад, когда была длинная полоса раны с фиксированным переломом нижней конечности и рана, которая также была закрыта 14 швами. Сейчас ситуация такова, что перелом сросся, но ушитая рана не внушает оптимизма. Рана локально темная, окружена покраснением и отеком, из отдельных ее участков сочится мутноватая жидкость, пациент чувствует боль. Такое состояние характерно для инфицированной раны, и первое, что необходимо сделать, это осмотреть рану. В первую очередь необходимо взять выделения на бактериальный посев, цель которого — определить, нужно ли использовать антибиотики и какие именно. Также необходимо сделать анализ крови, определить, нет ли анемии и т.д. Также проводится обследование кровеносных сосудов нижних конечностей и определяется степень поражения. Если у пациента есть симптомы лихорадки, обратите внимание на показатели, связанные с инфекцией, такие как лейкоциты, когда необходимо сначала эмпирически назначить антибиотики (это должен увидеть врач, имеющий опыт лечения пациентов, и неопытный врач с этим не справится). Другое дело, что необходимо вскрыть швы и исследовать глубину инфекции. Этот процесс требует участия специалиста-стоматерапевта для дебридинга раны и очистки от некротических воспалительных тканей. Если в области поражения имеются крупные кровеносные сосуды или сухожилия, необходимо также проверить, не распространилась ли инфекция по сосудам сухожилий, что представляет наибольшую опасность, так как может развиваться очень быстро и быть особенно опасным. Существует также вероятность того, что если при исследовании инфекция окажется глубже и произойдет инфицирование кости, то это все равно потребует проведения локальной рентгенографии с целью исключения возможности остеомиелита. Остеомиелит очень распространен и опасен при диабетической стопе, и наличие остеомиелита должно быть выявлено в первую очередь при обследовании пациента, так как это особенно сильно влияет на разработку плана лечения, иначе оно не будет эффективным при отсутствии симптомов. Конечно, это первые анализы, которые должны быть сделаны для вышеупомянутых пациентов, семьи которых говорят, что многие местные врачи не делают их и больше не верят в них, а затем хотят прийти к нам. Конечно, эти тесты различаются у разных людей, и протокол тестирования должен быть определен в соответствии с особенностями каждого пациента.