Более 100 миллионов человек в мире страдают от диабета. Десять лет назад в мире насчитывалось всего около 30 миллионов диабетиков, но сейчас, согласно неполной статистике, только в Китае насчитывается более 40 миллионов диабетиков, что превышает общее число диабетиков в Европе и США. Ожидается, что к 2010 году число больных диабетом в Китае достигнет 63 миллионов человек, что станет самым высоким показателем в мире. В развитых странах диабет занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых заболеваний и опухолей. В западных странах от 5% до 10% больных диабетом имеют язвы стопы различной степени, а 1% больных диабетом ампутируют конечности. Опасность диабетической стопы, тяжелые язвы стопы вызывают серьезное снижение качества жизни пациентов, высокую стоимость лечения и длительные сроки лечения, а после ампутации конечностей приводят к инвалидности. Одним словом, опасность диабета и его хронических осложнений для здоровья человека очень серьезна и привлекает большое внимание медиков всего мира.
Сахарный диабет — это хроническое заболевание обмена веществ, которое вызывается недостатком инсулина в организме, что приводит к нарушению содержания глюкозы в крови, липидов и других видов обмена веществ в тканях и органах человека, с последующим поражением сетчатки глаза, почек, сосудов и нервной системы, проявляющимся в виде слепоты, почечной недостаточности, гангрены конечностей и полиневрита. Диабетическая стопа — это заболевание, вызванное сочетанием невропатии, артериальных сосудистых заболеваний и инфекции в нижних конечностях. Как мы все знаем, стопа является конечным пунктом сосудистого кровообращения в организме, а из-за диабета кровеносные сосуды нижних конечностей становятся склеротическими и закупоренными — как, например, ржавая водопроводная труба, — поэтому кровообращение нарушается, а когда оно немного нарушается, то трудно поддается лечению. Кроме того, у диабетиков с неврологическими повреждениями язвы стопы могут развиваться непосредственно без причины. Когда развивается неврологическая язва, пациент часто не осознает боли, поэтому часто не обращает на нее внимания, тем самым усугубляя состояние. Например, если у здорового человека в стопе есть ноготь, он сразу же заметит это, но если у диабетика с повреждением нервов в стопе есть ноготь, он вообще не почувствует этого, а когда почувствует, это будет потому, что стопа уже начала изъязвляться.
Значит ли это, что если люди с диабетом будут заботиться о своих ногах и стараться не травмировать их, это предотвратит появление диабетической стопы?
Это заблуждение, потому что диабетическая стопа означает не только то, что ноги пациента начинают изъязвляться, но и то, что пациент с диабетом начинает испытывать онемение, боль, ходить без каблука и т.д. Иногда это происходит потому, что развитие самой болезни также неконтролируемо, но мы должны знать начальный диагноз диабетической стопы, поэтому мы должны всегда обращать внимание на здоровье наших ног после заболевания диабетом. Мы всегда должны следить за здоровьем наших ног. Пользуясь случаем, я хотел бы напомнить тем из вас, кто болен диабетом.
Вы должны знать, что ранними признаками диабетической стопы могут быть следующие ощущения.
A. Снижение температуры кожи нижних конечностей, холодные ноги, пурпурные ноги после падения
В середине тыльной стороны стопы находится артерия, которая обычно прощупывается. Если она больше не прощупывается или пульс слабый, значит, артерия сужена и кровообращение плохое.
В-третьих, онемение стопы, аномальные ощущения DD, включая ощущение жжения, ощущение лодыжки, ощущение уплотнения и т.д.
В-четвертых, сухая, шелушащаяся кожа на стопе, утолщенные ногти на ногах и выпадение волос на пальцах. На пальцах ног появляются синяки и кровоподтеки, или даже гангрена.
Если у пациента с диабетом имеются вышеперечисленные заболевания, то может возникнуть риск развития заболеваний стопы. Поэтому, помимо защиты стопы, следует обратить внимание на вышеперечисленные аспекты. Конечно, если вы не заботитесь о своих ногах, то вероятность развития проблем со стопами возрастает.
В наиболее тяжелых случаях заболевания диабетической стопы язвы могут быть очень болезненными, сопровождаться сильными болями, бессонными ночами, сердечно-сосудистыми заболеваниями, гипопротеинемией, тяжелыми инфекциями, ампутациями в незначительных случаях и смертью в тяжелых случаях. Уровень смертности очень высок.
Какие пациенты с диабетом обычно склонны к сопутствующим заболеваниям диабетической стопы?
К факторам высокого риска развития диабетической стопы относятся следующие.
1, пациенты с диабетом с комбинированной нейропатией, сенсорной и моторной нейропатией.
2. больные диабетом с заболеваниями периферических сосудов, такими как сужение или закупорка кровеносных сосудов.
3. Деформация стопы.
4. слепота или потеря зрения.
5. сочетанная патология почек, особенно хроническая почечная дисфункция.
6. Пожилые люди.
7. те, кому не хватает знаний о диабете.
Специфическими проявлениями диабетической стопы являются
1, общее состояние стопы: из-за невропатии кожа пораженной конечности сухая и потная; покалывание в конце конечности, жгучая боль, онемение, притупление или потеря чувствительности, изменения, похожие на носки, ощущение ваты на ногах; из-за недостаточного питания конечности, атрофия мышц, мышцы сгибатели и разгибатели теряют нормальный баланс тягового напряжения, так что кости опускаются, вызывая сгибание межфаланговых суставов, формирование носочного сгибателя стопы, пальцев ног, когтей курицы и других деформаций стопы. Когда кости и суставы пациента и окружающие их мягкие ткани повреждены в результате растяжения, пациент продолжает легко ходить, вызывая повреждение костей и суставов и связок, что приводит к ишемической стопе.
2, основные проявления ишемии: распространенная кожная дистрофия атрофия мышц, сухая кожа эластичность плохая, на фоне отслоения волос, температура кожи снижена, имеется пигментация, пульсация артерий конечностей ослаблена или исчезла, стеноз сосудов выслушивается при сосудистом шуме. Наиболее типичными симптомами являются перемежающаяся хромота, боль в покое и трудности при приседании и вставании. При разрыве кожи пораженной конечности или инфицировании спонтанных волдырей образуются язвы, гангрена или некроз.
3, язвы диабетической стопы можно разделить на неврологические язвы, ишемические язвы и смешанные язвы в зависимости от характера поражения. Нейропатические язвы: нейропатия играет основную роль в этиологии при хорошем кровообращении. Эта стопа обычно теплая, онемевшая и сухая, с незначительной болью и хорошей флюктуацией артерий стопы. Стопа с нейропатией может иметь два последствия: нейропатические язвы (в основном на подошве стопы) и нейроартроз. Язвы стопы, вызванные только ишемией, без невропатии, встречаются редко. При смешанной форме нейро-ишемических язв у пациентов наблюдается как периферическая нейропатия, так и патология периферических сосудов. При невропатии наблюдается потеря флюктуации дорсальной педиальной артерии. У таких пациентов стопа холодная и может сопровождаться болью в покое, изъязвлением и гангреной по краю стопы.
Как же бороться с диабетической стопой? Первоочередной задачей должна быть профилактика.
1, обратите внимание на защиту кожи стопы, избегайте травм при выдавливании, обувь и носки должны быть свободными и плотными. Избегайте ношения обуви с небольшим сдавливанием.
2. ежедневно мойте ноги теплой водой, чтобы не обжечь их и сохранить кожу чистой.
3. Тертрит стопы следует лечить незамедлительно.
4. обрезайте ногти на ногах аккуратно и не травмируйте плоть.
5. При наличии осложнений необходимо применять инсулин
6. Незамедлительно обратитесь к врачу, если у вас холодные ноги, ненормальные ощущения или периодическая хромота.
Лечение заключается в следующем.
1. Помимо строгого контроля сахара в крови и улучшения общего состояния здоровья, необходимо устранить некоторые известные факторы риска поражения сосудов, такие как лечение гипертонии, снижение уровня липидов в крови и отказ от курения.
2.Применение инсулина.
3. Применять противомикробные препараты и лекарства для улучшения состояния сосудов и нервов на ранней стадии.
4.Применение внутренних и наружных китайских травяных лекарств на разных стадиях эффективно в лечении этого заболевания.
5. Раннее лечение язв и гангрены с разрезом и дренированием при необходимости.