Пациент с назофарингеальной карциномой, встречающийся сегодня, с акцентом на распределение тройничного нерва

  У пациента имеется сенсорное онемение правой скуловой дуги и лица, что свидетельствует об инвазии V2. На основании хода нерва можно приблизительно определить место инвазии опухоли.  Ниже представлено распределение тройничного нерва.  У пациента также была инвазия правого глазодвигательного нерва, и должна была быть инвазия кавернозного синуса или надглазничной щели, что было подтверждено с помощью МРТ. Опухоль иннервирует птеригопалатинную ямку, инфраорбитальную щель и затем кавернозный синус Тройничный нерв (Trigeminal nerve) — это смешанный нерв, то есть он содержит как двигательные, так и сенсорные нервы. Сенсорная часть собирает информацию с лица и головы, а моторная часть управляет жевательными мышцами. Тройничный нерв — самый толстый нерв лица, его двигательная часть выходит из мозга в месте соединения pons и pons arm, сливается с нижнечелюстным нервом и вместе выходит из черепа через foramen ovale. Сенсорная часть нерва состоит из тройничного ганглия, который расположен на вершине височной кости и делится на три ветви (поэтому он и называется тройничным нервом), первая из которых — глазная, вторая — верхнечелюстная и третья — нижнечелюстная. ветвь). Первая ветвь — офтальмологическая, вторая — верхнечелюстная и третья — нижнечелюстная.  Первая ветвь, офтальмологический меридиан, является сенсорным нервом, в основном регулирующим поверхностные ощущения в пределах распространения нерва. Офтальмологический меридиан — самая маленькая из трех ветвей, отделяется от верхнечелюстного и нижнечелюстного нервов в тройничном ганглии, затем проникает через латеральную стенку кавернозного синуса, входит в орбиту ниже мотоневротического и пудендального нервов через верхнюю глазничную щель. Глазной нерв имеет три дополнительные ветви: слезный нерв, лобный нерв и носоресничный нерв.  Вторая ветвь, верхнечелюстной нерв, является сенсорным нервом. Верхнечелюстной нерв также входит в латеральный аспект гиппокампального синуса из тройничного ганглия, выходит из черепа у ротового отверстия, входит в птеригопалатинную ямку, проходит через инфраорбитальную щель в инфраорбитальную область, где становится инфраорбитальным нервом. Его основными ветвями являются инфраорбитальный нерв, гиральный нерв, птеригопалатинный нерв и верхний альвеолярный нерв.  Третья ветвь, нижнечелюстной нерв, является смешанным нервом с сенсорными и моторными функциями Нижнечелюстной нерв — самый толстый из трех ветвей, и он также включает моторную ветвь тройничного нерва. После выхода из тройничного ганглия и выхода из черепа через foramen ovale он разделяется на два основных ствола, передний и задний, на глубокой поверхности экстрапонтинных мышц. Помимо двигательной ветви тройничного нерва, он включает в себя ушковидно-темпоральный нерв, буккальный нерв, языкоглоточный нерв и нижний альвеолярный нерв.  Абдукционный нерв, также известный как наружный ротаторный нерв, является шестым из двенадцати пар нервов в головном мозге под номером VI. Он иннервирует наружную прямую мышцу, которая позволяет глазу быть направленным наружу. Это чисто двигательный нерв. Ход является кавернозным, а надглазничная щель выходит из черепа.