[Case Sharing] Семья пациента задала этот вопрос на сайте: «Здравствуйте, профессор! Моему отцу 60 лет, он храпит последние 5 лет, часто испытывает проблемы с дыханием во время сна, а затем снова задыхается, дремлет днем, у него высокое кровяное давление. 1 неделю назад в телепередаче, посвященной Всемирному дню сна, упоминались некоторые характеристики пациентов с синдромом обструктивного апноэ-гиповентиляции сна (OSAHS), которые похожи на характеристики моего отца. Я просмотрел несколько статей об этом заболевании, и в них говорится, что Ожирение является наиболее распространенной причиной этого заболевания, но мой отец не страдает ожирением, поэтому я не знаю, есть ли у него эта болезнь. Кто подвержен этому заболеванию? По внешним признакам можно предположить, что у пациента, скорее всего, OSAHS, но в конечном итоге диагноз должен быть подтвержден с помощью мониторинга сна. Наиболее распространенной причиной ОСАГС является ожирение, а следующие состояния или заболевания, помимо ожирения, могут вызывать ОСАГС. 1. заболевания носа: врожденные аномалии носа и носовых ходов, гипертрофический ринит, опухоли носа, опухоли носоглотки, полипы носа, искривление носовой перегородки; 2. заболевания полости рта и глотки: мегалингвизм, гипертрофия миндалин, гипертрофия язычка, опухоли ротоглотки, гипертрофия аденоидов, стеноз ротоглотки; 3. заболевания лица: микрогнатия (т.е. маленький подбородок), рецессия челюсти (обычно известная как аспергиллез, в отличие от геодеза); 4. заболевания шейки матки: шейный коллапс (т.е. маленький подбородок), шейный коллапс 4. заболевания шеи: короткая шея (часто описывается как большая голова и короткая шея, или толстая шея), шейный вывих, деформация головы и шеи, опухоли шеи, зоб; 5. метаболические и эндокринные заболевания: гипотиреоз (пациенты с отеком слизистой глотки), акромегалия (пациенты с гипертрофией слизистой глотки); 6. пожилой возраст; 7. неврологические заболевания: инсульт, опухоли мозга, энцефалит, болезнь Паркинсона, спинной мозг. поражения, периферическая нейропатия. Первые пять причин сужают верхние дыхательные пути и повышают отрицательное давление в верхних дыхательных путях во время сна, а шестая и седьмая причины могут привести к снижению тонуса мышц, расширяющих верхние дыхательные пути во время сна, что приводит к частому спадению верхних дыхательных путей и вызывает апноэ сна. Если пациенту поставлен диагноз OSAHS, врач на основании физического осмотра и дополнительных тестов установит причину заболевания и разработает план лечения. Кроме того, люди со следующими характеристиками склонны к ОСАГС. 1. Возраст: Заболеваемость ОСАГС увеличивается с возрастом и чаще всего встречается у людей в возрасте от 50 до 70 лет. Распространенность нарушения дыхания во сне, по общему мнению, составляет около 4% среди взрослого населения. Распространенность нарушений дыхания во сне значительно увеличивается с возрастом. Это может быть связано со снижением функции различных органов с возрастом и снижением тонуса мышц глотки. 2. Ожирение: Ожирение является независимым фактором риска развития ОСАГС, причем более 60% пациентов с ОСАГС страдают ожирением. У людей с ожирением увеличение количества жира в стенке глотки приводит к уменьшению объема полости глотки и увеличению отрицательного давления в верхних дыхательных путях, прямое сдавливание глотки жиром в области шеи и уменьшение остаточного объема воздуха из-за ожирения при нарушении функции легких связаны с возникновением ОСАГС. 3. пол: в популяции заболеваемость ОСАГС примерно в 2-3 раза выше у мужчин, чем у женщин. Соотношение мужчин и женщин среди пациентов, посещающих центры сна, достигает 8-10:1, и в настоящее время считается, что это связано с половыми гормонами. Эстроген оказывает потенциально защитное действие на женщин, поэтому частота возникновения ОСАГС низка у женщин в пременопаузе и значительно возрастает у женщин в постменопаузе. 4. Генетика: OSAHS встречается с семейной кластеризацией и расовыми различиями. Ожирение имеет семейную тенденцию, в то время как люди, не страдающие ожирением, могут иметь аномалии строения челюстно-лицевой области (врожденная деформация малой челюсти, деформация нижней челюсти и т.д.), узкие верхние дыхательные пути и увеличенный язычок. Храп характеризуется тучным телосложением с короткой шеей, покатой челюстью и маленьким подбородком, а также суженной гортанью с тенденцией к коллапсу. ОСАГС в основном вызывается сужением верхних дыхательных путей и заболеваниями, которые снижают тонус мышц, расширяющих верхние дыхательные пути.