Каждый июль во многих регионах нашей страны наступает время наводнений и дождей. В это время часто идут дожди по три дня, и сточные воды бурлят, доставляя массу неудобств тем, кто выходит на улицу. Если для большинства здоровых людей такая погода может вызвать неудобства при выходе на улицу, то для пожилых диабетиков выход на улицу в такую погоду может принести не просто неудобства, а катастрофу. Хорошо известно, что по мере повышения уровня жизни людей все больше и больше людей заболевают диабетом. Но знаете ли вы, что диабет — это страшно, а осложнения диабета — еще страшнее! Существует множество осложнений диабета, помимо сердечно-сосудистых, поражения почек, глаз и других частей тела, подверженных этому заболеванию. Есть еще одна часть тела, которую легко упустить из виду. Это наши ноги. Сегодня я хотел бы напомнить вам о заболевании, которое чаще всего поражает ноги пожилых диабетиков и называется диабетической стопой. Она не так смертельна, как сердечно-сосудистые заболевания, но может быть не менее болезненной. Это связано не только с высокой распространенностью этого заболевания у диабетиков, но и с тем, что оно очень трудно поддается лечению и может причинять сильную боль. Пожилые люди с диабетом подвержены риску развития этого заболевания, если они не защищают свои ноги, когда выходят на улицу в эти залитые дождем дни. Итак, что такое диабетическая стопа? По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабетическая стопа — это состояние, при котором пациент с диабетом страдает от периферической нейропатии и различных степеней периферической васкулопатии из-за повышенного уровня глюкозы в крови, что приводит к инфекции, образованию язв и/или глубокому разрушению тканей нижних конечностей. Клинически пациенты с диабетом страдают от длительной гипергликемии, приводящей к склерозу и сужению микроскопических кровеносных сосудов нижних конечностей, что приводит к недостаточному кровоснабжению стопы, которое проявляется в виде боли, похолодания, истончения кожи, утолщения ногтей на ногах, выпадения потовых волос и даже отсутствия роста пораженных конечностей. В то же время ишемия и длительная гипергликемия нижних конечностей также могут непосредственно привести к отеку и демиелинизации нервов стоп, что приводит к повреждению нервов, проявляющемуся в виде онемения конечностей и сенсорных нарушений, таких как сенсорная гиперчувствительность и потеря болевой чувствительности. Также местное недоедание тканей и накопление вредных метаболитов может вызвать гистопатию нижних конечностей с мозолями, натоптышами и сухой потрескавшейся кожей. В таких случаях сопротивляемость стоп пациентов с диабетом будет очень низкой, и они будут особенно восприимчивы к инфекции, особенно если у них есть мозоли, натоптыши, сухая и потрескавшаяся кожа, грибок стопы, травмы и другие состояния, которые приводят к разрушению целостности кожи стопы. Как только у диабетика развивается инфекция или некроз стопы, тогда у него действительно диабетическая стопа. Диабетическая стопа настолько страшна, что не только диабетики говорят о ней, но и в клинической практике многие хирурги чешут голову, когда говорят о ней. Почему это так? Ответ заключается в том, что диабетическая стопа быстро прогрессирует, трудно поддается лечению и имеет плохой прогноз, а у многих людей заканчивается ампутацией. Говорят, что более половины всех ампутаций приходится на диабетическую стопу. Почему так происходит? Этому есть две основные причины. Одна из них заключается в том, что у пациентов с диабетом содержание сахара в местных тканях выше нормы, что очень подходит для роста бактерий. В то же время, поскольку местная область долгое время находится в условиях высокой гликемии, местная резистентность очень слабая, поэтому после инфицирования бактерии очень быстро размножаются и, следовательно, состояние быстро развивается. Другая причина заключается в том, что кровеносные сосуды в стопах пациентов с диабетической стопой, как правило, затвердевают и сужаются, так что при лечении им трудно достичь очагов поражения, независимо от того, используются ли они местно или системно, поэтому, хотя мы используем много лекарств при лечении, очень немногие из них действительно достигают очагов поражения и начинают действовать. Я видел в клинике несколько случаев пациентов с диабетической стопой, когда стопа была инфицирована всего два или три дня, и прежде чем пациент узнал, что это за болезнь, стопа сгнила. Когда он прибыл в больницу, нам пришлось ампутировать ему ногу, что было прискорбно и ужасно. На самом деле, у большего числа пациентов в клинике имеются повторные локализованные раны, которые неоднократно изъязвлялись и инфицировались и оставались незашитыми в результате длительного лечения. Это может оставить пациента с хронической болью и, в некоторых случаях, вызвать множество других проблем, поскольку язва на стопе долго не заживает и вызывает боль. Диабетическая стопа ужасна и нелегко поддается лечению, но диабетическая стопа, однако, очень легко развивается. Поэтому при лечении диабетической стопы необходимо уделять особое внимание профилактике. Одной из эффективных мер профилактики диабетической стопы является сокращение выхода на улицу во время паводкового дождя. Как известно, высокие температуры и влажный климат во время паводковых дождей идеально подходят для роста бактерий. А поскольку дожди идут так часто, дороги полны ила и сточных вод, поэтому, если мы выходим на улицу в такую погоду, наши ноги случайно загрязняются. Если вы здоровый человек, не имеющий проблем с ногами, возможно, у вас нет проблем. Однако если вы диабетик и у вас нарушена кожа на ногах, то, скорее всего, вы — следующий человек с диабетической стопой. Если вы диабетик, то, выходя на улицу в последнее время, вы должны быть осторожны. Сведите к минимуму пребывание на улице под дождем, а когда вы находитесь на улице, рекомендуется надевать резиновую обувь. Если на улице вам преграждают путь сточные воды, не просто пробирайтесь через них. Придя домой, не бойтесь взять на себя труд вымыть ноги дочиста, а затем внимательно осмотреть их. Если во время прогулки на ноги попали сточные воды, а по приходу домой вы обнаружили на них пробоину, не рискуйте и вовремя продезинфицируйте и поменяйте их. Диабетическая стопа — это страшно, но активная профилактика может значительно снизить заболеваемость. Поэтому пожилым людям с диабетическими стопами следует быть осторожными, выходя на улицу во время дождя.