Хирургическое лечение гипертиреоза (II) Гипертиреоз — это общий термин для обозначения заболевания, характеризующегося аномальным увеличением циркулирующего тироксина вследствие потери механизма обратной связи для нормальной секреции тироксина. Первичный гипертиреоз является наиболее распространенной формой гипертиреоза и характеризуется наличием симптомов гиперфункции наряду с увеличенной щитовидной железой. Возраст пациентов — от 20 до 40 лет. Железа диффузно увеличена и симметрична с обеих сторон, часто с выступающими глазами, что также известно как «протрузивный гипертиреоз». 2. Вторичный гипертиреоз встречается реже и является вторичным по отношению к узловому зобу, когда у пациента был узловой зоб в течение многих лет до появления симптомов гиперфункции. Возраст начала заболевания — старше 40 лет. Железа узловато увеличена, асимметрична с обеих сторон, без проптоза, склонна к поражению миокарда. 3. Высокофункционирующая аденома, редкая, с автономным высокофункционирующим узлом в щитовидной железе и атрофическими изменениями в ткани щитовидной железы, окружающей узел, у пациента нет проптоза. Цинь Хунбин, отделение хирургии, Народная больница Гуанси Хэчи Показания к операции: 1. вторичный гипертиреоз или высокофункциональная аденома. 2. первичный гипертиреоз более чем умеренной степени тяжести. 3. большая железа с симптомами сдавления, или такой тип гипертиреоза, как ретростернальный. 4. рецидив после приема антитиреоидных препаратов или терапии 131I (йодом) или трудности с длительным приемом препаратов. Учитывая тот факт, что гипертиреоз может иметь неблагоприятные последствия для беременности (выкидыш, преждевременные роды) и что беременность может усугубить гипертиреоз, хирургическое вмешательство следует рассматривать у пациенток с ранней и средней беременностью с вышеупомянутыми показаниями. Противопоказания к операции: 1. пациенты подросткового возраста, 2. менее симптоматичные пациенты, 3. пожилые пациенты или пациенты с тяжелой органической патологией, которые не переносят операцию.