Гипертония — это клинический синдром, характеризующийся повышением артериального давления в системе кровообращения, что может привести к повреждению органов-мишеней, таких как сердце, мозг, почки и кровеносные сосуды, а также к аномальным метаболическим изменениям во всем организме. Недавно проведенное крупное многоцентровое двойное слепое рандомизированное клиническое исследование показало, что снижение артериального давления на 14/ 16 мм рт.ст. в группе лечения было связано с 55% снижением относительного риска инсульта, 48% снижением риска инфаркта миокарда, 45% снижением риска сердечно-сосудистой смерти и 36% снижением общего риска смерти, так что антигипертензивное лечение полезно для людей среднего и пожилого возраста обоих полов, с семейной историей гипертонии, инфаркта мозга или кровоизлияния в мозг и без них. Однако уровень осведомленности о гипертонии в Китае вызывает беспокойство. Национальное выборочное исследование гипертонии в Китае 1991 года показало, что распространенность гипертонии среди населения в возрасте 15 лет и старше составила 11,26%, что почти на 50% больше, чем 12 лет назад, но уровень осведомленности о гипертонии в Китае составил 26,6%, еще ниже в сельской местности; уровень медикаментозного лечения составил 21,1%, а уровень контроля — всего 2,9%. Поэтому профилактика и лечение гипертонии — это длительная и трудная задача. Каковы трудности в профилактике и лечении гипертонии? Коварный характер гипертонии и недостаточная осведомленность об опасности гипертонии, хотя кровяное давление уже повышено, но у пациента нет никаких неприятных симптомов, не влияет на жизнедеятельность и работу, а ее вред является постепенным и хроническим процессом, поэтому люди недостаточно обращают на него внимание; а некоторые люди даже не знают, что у них гипертония, пока не обнаруживается повреждение важных органов всего тела (например, отеки, кровоизлияния под глазами или гемиплегия и т.д.), тогда эффект от лечения очень слабый Повреждения некоторых органов необратимы. Во-вторых, трудности с соблюдением режима приема лекарств в основном связаны с недостаточной осведомленностью об опасностях гипертонии, иногда даже думают, что слова врача — это алармизм и что нет никакой разницы между приемом и отказом от приема лекарств. Боязнь побочных эффектов Из-за отсутствия медицинских знаний и недостаточной осведомленности об опасностях гипертонии многие пациенты видят множество побочных эффектов, написанных в инструкциях антигипертензивных препаратов, и думают, что длительный прием повредит печень и почки, или даже думают, что сердце перестанет биться, поэтому прерывают прием лекарств самостоятельно, не взвесив все за и против и не обратившись за советом к врачу. Что можно сделать для улучшения контроля гипертонии? I. Медицинское просвещение для разъяснения опасности гипертонии. Во-первых, с помощью санитарного просвещения люди полностью осознают опасность длительной гипертонии и ее коварный характер; они понимают, что неконтролируемая гипертония повлияет на качество их жизни; они могут пострадать от гемиплегии, инфаркта миокарда и даже поставить под угрозу свою жизнь. Во-вторых, с помощью просвещения люди осознают, что благодаря хорошим привычкам в образе жизни, таким как контроль веса, соблюдение режима физических упражнений, ограничение соли и алкоголя, а также регулярный прием антигипертензивных препаратов, гипертонию можно предотвратить, как и сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания. Во-вторых, длительный прием лекарств, устранение беспокойства. Часто говорят, что «лекарства ядовиты», пациенты с гипертонией видят, что каждое лекарство имеет так много побочных эффектов, но также его нужно принимать длительно, поэтому всегда есть много опасений. Прежде всего, следует уточнить, что побочные эффекты есть, но они редки и безопасны для большинства пациентов, и что принимать их следует по совету и под руководством врача. Во-вторых, нужно смотреть не только на побочные эффекты препарата, но и на то, нужен ли он вам. Если очень нужен, значит, препарат защищает функции ваших жизненно важных органов гораздо больше, чем его побочные эффекты, т.е. побочные эффекты незначительны. Поэтому под руководством врача, придерживаясь регулярного приема лекарств, осуществляется профилактика и контроль гипертонии и предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний. В-третьих, профилактика и контроль давления должны быть стандартизированы. Изменения при гипертонии имеют временной ритм. Первичная гипертензия имеет четкий суточный характер изменений, то есть артериальное давление быстро повышается до пиковых значений утром, остается на высоком уровне в течение дня, снижается вечером и падает до самого низкого уровня в период сна. При вторичной гипертонии наблюдаются ночные изменения артериального давления, которое то снижается, то повышается. Поэтому выбор лекарственных средств и времени приема препаратов для профилактики и лечения гипертонии должен основываться на результатах 24-часовых амбулаторных клинических измерений артериального давления и определяться в соответствии с особенностями циркадного ритма артериального давления, чтобы достичь идеального контроля гипертонии. Можно ли пациентам с гипертонией принимать аспирин Международное исследование оптимального лечения гипертонии (HOT) продемонстрировало, что у пациентов с гипертонией, у которых был адекватный контроль артериального давления, например, комбинация аспирина с низкой дозой (75 мг), на 15% снизилось количество основных сердечно-сосудистых событий и на 36% снизилось количество случаев инфаркта миокарда по сравнению с гипертонией, которую лечили только аспирином, без увеличения количества кровоизлияний в мозг, но без увеличения общего кровотечения, такого как желудочно-кишечное. Общая частота кровотечений, таких как желудочно-кишечные и носовые, была в 1,8 раза выше, чем у пациентов, не принимающих аспирин. В целом, преимущества снижения артериального давления при приеме низкой дозы аспирина должны быть полностью признаны.