Тестирование на антитела EBV IgA стало одним из этапов скрининга и диагностики рака носоглотки. Однако многие люди имеют одностороннее представление о тестировании на EBV, что приводит к историям, подобным приведенной ниже.
«Доктор, я ……», — у молодой красавицы перед консультационным столом покраснели глаза и она задыхалась. Парень рядом с ней утешал ее, говоря: «Вчера днем пришло медицинское заключение, в котором говорится, что моя девушка «EBV положительная». Мы слышали, что это связано с раком носоглотки, и мы боялись всю ночь.»
В заключении действительно было написано «положительно на EBV VCA-IgA». Прочитав его, я задал пациентке несколько вопросов, а затем тщательно осмотрел ее носоглотку с помощью непрямого назофарингоскопа.
На этом этапе у меня на уме была цифра, и я с улыбкой сказал: «Исходя из вашего текущего состояния, мы можем в принципе исключить рак носоглотки. Не волнуйтесь.»
Но ее парень все еще сомневался: «Доктор, если это действительно рак носоглотки, просто скажите нам, чтобы мы могли получить раннее лечение. У моего дяди тоже был рак носоглотки 4 года назад, но он вылечился.»
Мне пришлось терпеливо объяснять: «Прежде всего, вы должны понять, что обнаружение EBV-специфических антител серологическим методом действительно является важным инструментом для раннего выявления рака носоглотки. Когда титр EBV VCA-IgA выше 1:10, он является положительным, но положительный результат не означает, что это рак носоглотки; есть и некоторые здоровые люди в общей популяции, которые имеют положительный результат, что может быть связано с вирусными инфекциями, такими как простуда».
«Если тест показывает, что титр VCA-IgA превышает 1:40, или если титр постепенно увеличивается после многократных повторных обследований, следует серьезно отнестись к возможности рака носоглотки и провести дальнейшую назальную эндоскопию, биопсию и/или КТ-исследование носоглотки. «
«На самом деле, возникновение рака носоглотки связано со многими факторами, такими как генетика, EBV-инфекция, канцерогены, способствующие развитию рака, и аутоиммунитет; положительный скрининг-тест на рак носоглотки указывает на то, что человек инфицирован EBV, но наличие EBV является лишь одним из предрасполагающих факторов заболевания и не означает, что оно обязательно возникнет.» Я снова подчеркиваю этот момент для пациента.
«Если вы все еще не уверены, вы можете сдать еще один анализ крови на антитела EA-IgA, который будет более точным в сочетании с EBV VCA-IgA.»
Для душевного спокойствия они решили проверить его.
Через три дня они пришли с новым заключением, которое гласило: VCA-IgA 1:10 (+); EA-IgA (-).
«Что касается результатов, я снова могу сказать вам с уверенностью, что это не назофарингеальная карцинома.» Я улыбнулся: «Однако при положительном результате теста вам рекомендуется регулярно (каждые 3-12 месяцев) пересдавать его. Если титр повышен, интервал между повторными тестами следует снова сократить.»
EB отрицательный, не все хорошо «Итак, у моего парня отрицательный тест на EBV VCA-IgA, это полное облегчение?». Красивая женщина также начала беспокоиться о своем парне. Ведь у дяди ее парня был рак носоглотки.
«Это неправильный ход мыслей». Я ответил ей: «Потому что некоторые пациенты с раком носоглотки могут быть отрицательными на VCA-IgA. Поскольку у вашего парня есть семейная история рака носоглотки и он из Гуандуна, все равно важно регулярно проходить осмотр носоглотки у отоларинголога, а также сдавать анализы крови на EBV VCA-IgA и EA-IgA; при большом подозрении на рак носоглотки будут проведены дополнительные анализы. «
«Кроме того, у вашего дяди четыре года назад был рак носоглотки, поэтому вы, возможно, захотите сдать анализ на антитела к EBV-специфической ДНКазе (EBV-DNase) и ДНК EBV», — сказал я мимоходом, знакомя вас с некоторыми из последних достижений. В больницах, где это доступно, тестирование на антитела к EBV-DNase и EBV-DNA может помочь оценить течение и прогноз назофарингеальной карциномы у пациентов, у которых диагностировано это заболевание.
Подтверждаю: Лица с одним из следующих состояний в анализе сыворотки крови могут рассматриваться как субъекты высокого риска развития рака носоглотки и должны быть предупреждены — ① Титры VCA-lgA очень высокие, например, более 1:40; ② Лица с положительными антителами к VCA-IgA и EA-IgA; ③ Любой из двух показателей, VCA-IgA и EA-IgA постоянно повышен.