Пациентам с лейкемией, острой или хронической, для диагностики или лечения требуется анализ аспирации костного мозга. Аспирация костного мозга (или сокращенно костная пункция) обычно состоит из двух операций: взятия мазка костного мозга и биопсии костного мозга.
Все клетки крови человека производятся во внесосудистом пространстве костного мозга. Стенка сосуда образует барьер между гематопоэтическим «отсеком» и кровообращением, известный как костномозговой кровяной барьер (ККБ). Вновь образующиеся клетки крови должны пройти через этот костномозговой кровяной барьер, чтобы попасть в периферическую циркуляцию крови. Этот барьер является селективным, отсеивая клетки, которые проходят через него, блокируя незрелые или дефектные клетки и позволяя зрелым клеткам крови проходить через него и попадать в периферическую циркуляцию. На сегодняшний день не существует технологии, позволяющей преодолеть этот барьер.
Поэтому единственный способ выяснить, что не так с клетками, образующими кровь, в костном мозге — это анализ, называемый аспирацией костного мозга.
Кроме того, пациентам с подозрением на лейкемию необходимо обследование костного мозга для определения наличия злокачественных гемопоэтических клонов в костном мозге, а пациентам с лейкемией, которым был поставлен диагноз и проведено лечение, необходимо обследование костного мозга для определения эффективности лечения.
Многие пациенты пугаются аспирации костного мозга. На самом деле, это очень незначительная процедура, которая обычно проводится в верхней части таза, где наблюдается повышенная выработка крови, вводится небольшое количество местного анестетика и берется образец.
Мазок костного мозга — это забор 0,2 мл жидкости костного мозга, который наносится на один слой клеток на предметное стекло, обычно через масляный микроскоп (который может быть увеличен в 1000 раз), для наблюдения точной морфологии и внутренней структуры клеток крови.
Биопсия костного мозга — это забор от 1 до 2 см костной ткани, которая обрабатывается с помощью окрашивания HE и иммуногистохимии, а затем анализируется под большим увеличением (200-400-кратное увеличение).
Опытный врач может провести всю процедуру аспирации кости всего за несколько минут. После извлечения костного мозга пациент может сразу же встать и передвигаться. Несколько слов предостережения.
местное давление для остановки кровотечения в течение 5-10 минут после пункции костного мозга.
Не прикасайтесь к ране водой в течение 3 дней для предотвращения инфекции.
Если наблюдается общее повышение температуры или если рана постоянно кровоточит, обратитесь к врачу, чтобы остановить кровотечение или использовать антибиотики в соответствии с вашим состоянием.
У нормального человека в среднем 2600 граммов ткани костного мозга, а количество, извлекаемое при пункции, составляет всего 0,2-0,3 грамма.
Разумеется, существуют противопоказания к аспирации костного мозга.
Аспирация костного мозга противопоказана при гемофилии с сильным кровотечением.
Аспирация костного мозга противопоказана людям со склонностью к кровотечениям или значительно увеличенным временем свертывания крови, но она может быть проведена для четкой диагностики заболевания, с длительным местным сжатием для остановки кровотечения после аспирации.
Аспирация костного мозга должна проводиться с осторожностью у женщин с переношенной беременностью.