1. представителем класса бигуанидов является метформина гидрохлорид. Он может снизить печеночную выработку глюкозы и улучшить периферическую инсулинорезистентность, может снизить гликированный гемоглобин на 1 — 2%, снизить вес, уменьшить сердечно-сосудистые события и снизить смертность у больных сахарным диабетом 2 типа с ожирением, является препаратом первой линии в руководствах различных стран для контроля гипергликемии у больных сахарным диабетом 2 типа, является основным препаратом в комбинации препаратов. Метформин сам по себе не вызывает гипогликемию, но в комбинации с инсулином или инсулинотропными средствами он может повысить риск гипогликемии. Основными побочными эффектами являются желудочно-кишечные реакции, а редким серьезным побочным эффектом является индукция молочнокислого ацидоза, поэтому он противопоказан пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, тяжелой инфекцией, гипоксией или серьезными хирургическими операциями. 2. сульфонилмочевины представлены глибенкламидом, глимепиридом, гликлазидом, глипизидом и глипизидом. Они являются проинсулиновыми секретагогами, которые стимулируют секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы для снижения уровня сахара в крови. Этот класс препаратов может снизить гликированный гемоглобин на 1 — 2% и является основным препаратом, используемым для контроля гипергликемии у пациентов с диабетом 2 типа в руководствах всех стран. Неправильное применение сульфонилмочевины может привести к тяжелой гипогликемии у пациентов с диабетом 2 типа, особенно у пожилых пациентов и пациентов с печеночной и почечной недостаточностью. Этот класс препаратов также может вызывать увеличение веса. Стоит напомнить, что сила и продолжительность действия разных типов сульфонилмочевины в организме различны, поэтому обязательно принимайте лекарство по назначению врача и не выбирайте его самостоятельно. 3. тиазолидиндионы представлены росиглитазона малеатом и пиоглитазона гидрохлоридом. Этот класс препаратов снижает уровень сахара в крови за счет повышения чувствительности клеток-мишеней к действию инсулина и может вызвать снижение гликированного гемоглобина на 1-1,5%. Они не вызывают гипогликемию при самостоятельном применении, но могут повышать риск гипогликемии при использовании в сочетании с инсулином или проинсулиновыми секретагогами. Увеличение веса и отеки являются распространенными побочными эффектами, которые более выражены при использовании в комбинации с инсулином. 4. Глиниды: регланид, наглинид и миглинид. Это несульфонилмочевинный стимулятор инсулина, в основном стимулирующий раннюю секрецию инсулина для снижения постпрандиальной глюкозы крови, который может вызвать снижение гликированного гемоглобина на 0,3-1,5%, с характеристиками быстрого всасывания, быстрого начала действия и короткой продолжительности действия, принимается непосредственно перед едой и может использоваться самостоятельно или в комбинации с другими гипогликемическими препаратами (кроме сульфонилмочевины). Общими побочными эффектами глинидов являются гипогликемия и увеличение веса, но гипогликемия возникает реже и в меньшей степени, чем при приеме сульфонилмочевины. Преимущества: Может применяться у пациентов с почечной недостаточностью. 5. ингибиторы альфа-глюкозидазы представлены акарбозой, воглибозой и миглитолом. Этот класс препаратов может снижать постпрандиальную глюкозу в крови путем ингибирования всасывания углеводов в верхней части тонкого кишечника. Они могут снизить гликозилированный гемоглобин на 0,5-0,8% и показаны пациентам, у которых основным компонентом пищи являются углеводы, а постпрандиальная глюкоза крови повышена. Он не увеличивает массу тела и имеет тенденцию к потере веса. Его можно комбинировать с сульфонилмочевиной, бигуанидами, тиазолидиндионом или инсулином. Ингибиторы α-глюкозидазы обычно связаны с желудочно-кишечными реакциями, такими как вздутие живота, газообразование и т.д. Начало приема с небольших доз и постепенное их увеличение является эффективным способом снижения побочных реакций. Лучший способ приема этих препаратов — разжевать их вместе с первым кусочком пищи, чтобы достичь наилучших результатов. 6. ингибиторы ДПП-4 представлены ситаглиптином и саксаглиптином. Эти препараты могут снизить гликированный гемоглобин на 1,0% и не увеличивают массу тела. Само по себе применение ингибиторов ДПП-4 не повышает риск гипогликемии. 7. агонисты GLP-1 представлены лираглутидом и эксенатидом. Лираглутид может снизить гликозилированный гемоглобин на 1 — 2%, а эксенатид — на 0,8%. Эти препараты вводятся подкожно и могут использоваться самостоятельно или в комбинации с другими пероральными гипогликемическими препаратами. Желудочно-кишечные побочные эффекты, такие как тошнота, встречаются часто и носят легкий или умеренный характер, в основном в период начального лечения, и постепенно уменьшаются в течение курса лечения. Эксенатид противопоказан пациентам с историей панкреатита. Он особенно подходит для пациентов с ожирением и диабетом. 8. все виды препаратов инсулина. Например, ментоловый инсулин, эвгенол, инсулин гларгин и т.д.