ЭЭГ является методом первого выбора для диагностики судорожных расстройств. В большинстве больниц Китая обычная ЭЭГ обычно длится всего 20-30 минут и редко включает запись стадий сна и приступов, что значительно ограничивает ее диагностическую ценность. В последние годы видеоэлектроэнцефалография (ВЭЭГ) стала популярной в крупных больницах Китая, а видеоэлектроэнцефалография дальнего действия (LT-ВЭЭГ), запись которой может длиться от нескольких часов до нескольких дней, может предоставить богатую диагностическую информацию, не только наблюдая за изменениями ЭЭГ пациента во время сна и фиксируя эпилептиформные разряды, которые выдаются редко, но и потенциально регистрируя припадки пациента и синхронные изменения ЭЭГ. Мониторинг ЛТ-ВЭЭГ является основным тестом для анализа электроклинических особенностей припадков и локализации эпилептогенной зоны у пациентов с трудноизлечимой эпилепсией. ЛТ-ВЭЭГ помогает в диагностике и стадировании эпилепсии. На описание припадка в истории болезни влияют изменения в сознании пациента в период припадка, психологические факторы, грамотность, а неуместная индукция со стороны врача может привести к неправильной интерпретации представления пациента о припадке. Чувствительность выявления припадков специалистами по эпилепсии составляет 96%, в то время как специфичность — только 50%, а частота ошибочного диагноза сложных парциальных припадков и генерализованных припадков низкая, но частота ошибочного диагноза неэпилептических припадков и простых парциальных припадков относительно высока. «Видеть — значит верить», значительно повышая точность интерпретации клиницистом симптомов припадка и улавливая детали припадка. В клинической работе ЛТ-ВЭЭГ полезна для выявления редких форм припадков, таких как эпилептические приступы головокружения, трепетание глаз, чувство паники или сознательный судорожный припадок. Кроме того, ЛТ-ВЭЭГ полезна в диагностике эпилептических синдромов, например, феномен эпилептиформных разрядов, активизирующихся в периоды сна без движения глаз, важен для диагностики доброкачественной детской парциальной эпилепсии. Нередко неэпилептические приступы ошибочно диагностируются как эпилепсия, а идентификация приступов с помощью LT-VEE зависит от регистрации типичных обычных приступов пациента, которые, таким образом, обычно регистрируются в течение 2 — 5 дней. По зарубежным данным, пациенты с неэпилептическими припадками обычно составляют около 20% пациентов, требующих мониторинга, включая психогенные припадки, нарушения сна, мигрени, двигательные расстройства и т.д. Этот процент аналогичен проценту пациентов, находящихся на ЭЭГ-мониторинге в нашем отделении. Значительная часть этих пациентов с неэпилептическими припадками, особенно с психогенными припадками, длительное время принимали противоэпилептические препараты, что оказывает физическое и психологическое воздействие на пациента и представляет высокий риск медицинской безопасности. Кроме того, нередко у пациентов с эпилепсией наблюдается сочетание неэпилептических припадков, обычно сопровождающихся психогенными припадками и нарушениями сна, что может привести к ненужной дозировке противоэпилептических препаратов, если природа припадков четко не разграничена. Существует ряд проблем с текущим клиническим использованием LT-VEEG в Китае. Во-первых, нам не хватает большого количества систематически и профессионально подготовленных специалистов по ЭЭГ, что привело к неравномерному качеству интерпретации и толкования ЭЭГ. Например, нормальные физиологические переменные — ритмические среднетемпоральные разряды у пожилых людей или гипнагогическая гиперсинхрония в детском сне — могут быть приняты за эпилептиформные разряды, что приводит к ошибочному диагнозу. Это может привести к неправильной диагностике. Во-вторых, некоторые технологи и клиницисты не анализируют ВЭЭГ достаточно подробно для выявления припадков, просто расспрашивая пациента и маркеры событий, но не сканируют всю фазу записи, что часто приводит к пропуску субклинических припадков и некоторых припадков с легкой клинической картиной. Опять же, анализ результатов ВЭЭГ ограничивается только видео и ЭЭГ наблюдениями, и не очень хорошо интегрирован с историей болезни и клиническими данными пациента, а некоторые важные сведения, такие как переживание пациентом припадка (аура и т.д.), изменения речи и сознания, постиктальный парез Тодда и психоневрологические симптомы могут быть полностью получены только при непосредственном наблюдении у постели больного (посещение припадка, интервью при припадке). интервью) можно только полностью осознать. Эта информация хорошо дополняет описание припадка в истории болезни пациента и его семьи. Важно отметить, что ЛТ-ВЭЭГ сама по себе имеет ограничения; некоторые припадки (особенно простые парциальные) не всегда сопровождаются изменениями ЭЭГ головы, и трудно регистрировать припадки у пациентов с редкой частотой припадков. Поэтому точный диагноз можно поставить, только объединив результаты ЭЭГ с историей болезни пациента и параллельно анализируя корреляцию между данными ЭЭГ и поведенческими событиями.