Когда аденома гипофиза продолжает расти в диаметре до 2-4 мм, сжатый гипофиз, окружающий опухоль, образует оболочечную структуру, которая отделяет опухоль от окружающего нормального гипофиза. Псевдооболочка аденомы гипофиза образована сжатыми везикулами гипофиза и окружающими их ретикулярными волокнами и содержит коллаген III. Псевдопапиллярная аденома гипофиза содержит большое количество ретикулярных волокон, которые являются жесткими и бледно-желтого цвета. Более жесткая псевдооболочка аденомы гипофиза видна, когда тонкий поверхностный слой ткани гипофиза аккуратно отделяется во время операции. Опухоль отделяется путем соскабливания по границе между псевдооболочкой аденомы гипофиза и тканью гипофиза. Большинство микроаденом гипофиза могут быть удалены неповрежденными. При больших аденомах гипофиза сначала может быть выполнена интракапсулярная резекция, а после декомпрессии — экстракапсулярная резекция вдоль псевдооболочки аденомы гипофиза. Если опухоль растет вверх, она может плотно прилегать к седловидной диафрагме и арахноидальной мембране, поэтому следует позаботиться об отслоении псевдооболочки аденомы гипофиза и максимально защитить седловидную диафрагму и арахноидальную мембрану. Если обнаружена интраоперационная утечка спинномозговой жидкости, опухоль должна быть восстановлена аутологичными кусочками фасции, мышц и костей.