Ближе к незнакомому анестезиологу Под воздействием «чар» все более совершенных медицинских технологий современные люди, похоже, стали менее терпимы к боли, чем раньше. Безболезненные роды, безболезненный аборт, безболезненная гастроскопия …… Когда лечение или даже операция, которые изначально напрямую ассоциировались с болью, стали называться безболезненными, анестезиологи незаметно попали в поле зрения общественности [Good surgery, a large portion of the credit should go to the anesthesiologist] «Удачная операция, большая часть заслуги должна принадлежать анестезиологу» (A successful surgery, a large portion of the credit should go to the anesthesiologist). Большая часть заслуги за успешную операцию должна принадлежать анестезиологу», — такой комментарий обычным людям, видимо, трудно понять. Большинство пациентов и их родственников знают только то, что перед операцией нужно иметь хорошие отношения с лечащим хирургом, а при необходимости еще и попросить подарок для душевного спокойствия, а тех анестезиологов, которые остаются в стороне от процесса операции, действительно следует игнорировать. На самом деле анестезиология — это клиническая дисциплина в рамках больницы с хирургией, внутренней медициной на одном уровне, анестезиологи — это тоже клиницисты, тоже в слоях системы оценки звания врача, и у них тоже должна быть квалификация врача и анестезиолога по сертификату, это не привычное понимание «технических работников». Профессия анестезиолога имеет тенденцию к возвращению] В настоящее время во многих медицинских колледжах и университетах открыты анестезиологические специальности, но большее число клинических анестезиологов по-прежнему являются выпускниками факультетов общей клинической медицины. По мнению соответствующих специалистов, с увеличением продолжительности обучения в медицинском вузе профессия анестезиолога может вернуться в разряд клинических. Если говорить конкретно о подготовке больничных анестезиологов, то выпускники Ханчжоу, обучающие студентов-анестезиологов, могут пройти в среднем трехлетний курс операции и управления общей хирургической анестезией, причем этот показатель быстрее, чем у врача общей практики. Непонимание этой группы людей существует уже много лет, и, по словам Ван Пинга, даже внутри больницы многие люди до сих пор не видят ценности анестезиологов. Конечно, это не связано с историческим развитием анестезиологии: в большинстве больниц Китая анестезиология была выделена из основной хирургии в самостоятельное отделение около 20 лет назад, а в самом начале она рассматривалась только как вспомогательное отделение, и в то время многие из тех, кто занимался конкретной анестезиологией, были врачами и медсестрами, чья недостаточная научная квалификация и профессиональные навыки напрямую влияли на их статус в больнице. Однако в последние годы с существенным совершенствованием хирургической техники и инструментария стали проводиться всевозможные сложные операции, и в это время положение отделения анестезиологии как единственного самостоятельного клинического подразделения больницы, имеющего прямую связь со всеми операционными отделениями, стало важным, а использование оборудования и медикаментов — соответствующим международным стандартам. Однако в плане признания, по сравнению с исключительным статусом анестезиологов на международной арене, китайские анестезиологи имеют большое отставание как в плане отраслевого признания, так и в плане доходов и лечения. На международном уровне анестезиолог даже имеет право наложить вето на операцию, а он является ведущим хирургом. [Предоперационные и послеоперационные визиты специалистов, пациенты фактически не понимают] Вэй Мугэн, занимающийся анестезиологией 33 года. Свою ответственность он сформулировал так: в хирургии врач-нож должен лечить болезнь, анестезиолог — защищать жизнь. Эти же слова неоднократно повторял и Ван Пин: при любом хирургическом вмешательстве анестезиолог является непосредственным объектом жизнеобеспечения пациента и должен контролировать ряд жизненно важных показателей, таких как сердцебиение, артериальное давление, дыхание, температура, баланс внутренней среды. Нет очевидной разницы между хирургом, который оперирует пациентов разного возраста — 30, 50, 80 лет, при условии, что у них одно и то же заболевание; но есть огромная разница между анестезиологом, который продумывает план анестезии. Около недели назад директор Вэй познакомился с 80-летней женщиной, которой предстояла операция по поводу рака пищевода, у нее была ишемическая болезнь сердца, и ее сердечная деятельность была очень плохой, в подобных сложных случаях анестезиолог должен нести больше рисков и ответственности в течение всей операции. При этом анестезиологи не только присутствуют во время операции, но и проводят очень подробные расспросы и осмотры пациентов до и после нее. Однако, как показал опрос, проведенный однажды в провинции Гуандун, около 99% оперируемых пациентов не понимали сути предоперационного визита анестезиолога. В их представлении анестезиолог — это просто анестезиолог, который «вводит наркоз», поэтому, когда анестезиолог спрашивает историю болезни во время предоперационного визита, некоторые пациенты не очень активно сотрудничают, а некоторые даже бормочут наедине: «Зачем анестезиолог так много спрашивает, ведь он просто вводит наркоз? » Однако такое неправильное понимание сказывается на хирургическом лечении самого пациента. Директор Вэй отметил, что с развитием медицины анестезиологи перестали быть анестезиологами в традиционном понимании этого слова, на них возложена задача наблюдения и лечения во время операции, а также продолжение лечения пациента в течение 24 часов и более после операции. Хирургам необходимо уделять все внимание пациенту во время операции для выполнения резекции, репарации или гемостаза и других хирургических манипуляций, некогда обращать внимание на состояние пациента во время операции, на патофизиологические изменения пациента на этом этапе, на необходимость коррекции анестезиологами. Именно эта работа анестезиологов и является важной частью хирургического лечения. Как известно, хирургия является одним из видов травматического лечения, хирургическая травма может привести к тому, что физиологическая функция пациента окажется в состоянии сильного стресса, хотя анестезия может уменьшить стрессовую реакцию на операцию, но она может разрушить стабильность физиологического состояния пациента; кроме того, если у хирургического пациента имеются другие заболевания, такие как гипертония, ишемическая болезнь сердца, то они могут усугубиться в состоянии операции и анестезии, поэтому анестезиологи только перед операцией должны иметь достаточную информацию о системном состоянии пациента и физиологической функции важных органов. Анестезиолог может выбрать метод анестезии в соответствии с состоянием пациента только в том случае, если он имеет полное представление об общем состоянии пациента и физиологических функциях важных органов перед операцией, а также имеет четкое представление об осложнениях, которые могут возникнуть во время операции, чтобы обеспечить безопасность хирургического вмешательства. Кроме того, хирургические пациенты не могут не испытывать всевозможных идеологических переживаний, таких как страх, напряжение, тревога и т.д. Общение с пациентами в ходе предоперационных визитов позволяет им почувствовать дружелюбие и тем самым снизить свою психическую нагрузку, что способствует успешному проведению хирургической анестезии. Интенсивность этой работы проста, то есть по сравнению с хирургом анестезиологу приходится приходить чуть раньше, уходить чуть позже, к пациенту бегать чуть усерднее. [Функции анестезии расширяются] Моя подруга Сяоли только на прошлой неделе стала мамой, и она является убежденным сторонником безболезненных родов. По ее словам, весь процесс родов прошел легко и непринужденно, не так болезненно, как можно было бы ожидать при обычных родах. В связи с этим Сяо Ли догадалась, что мастерство анестезиолога, скорее всего, объясняется тем, что заведующий отделением анестезиологии больницы сам проводил эту операцию. В настоящее время анестезиологи, помимо хорошо известной хирургической анестезии, все чаще занимаются спасением тяжелобольных пациентов и обезболиванием, и их функции становятся все более разнообразными. Они выходят из операционной в центр внимания. Огромный дефицит специалистов] Это во многом связано с кадровым составом: в большинстве больниц сейчас в отделении анестезиологии работают 70% молодых врачей, и особенно ощущается нехватка врачей в расцвете сил — 40-50 лет. Как и директор Чжэн, в этом медицинском университете из 300 выпускников только два-три человека в итоге выбирают работу анестезиолога, что связано с анестезиологической дисциплиной высокого риска, нелегко получить известность, очевидно, близкую, и такое предвзятое понимание сегодняшнего дня все еще имеет большой рынок.