Рак молочной железы в настоящее время занимает первое место среди женских онкологических заболеваний. Во всем мире заболеваемость раком молочной железы растет год от года, а в западных странах, таких как США, примерно у каждой восьмой женщины в течение жизни может развиться рак молочной железы, что является такой пугающей статистикой. Хотя заболеваемость раком груди в Китае ниже, чем в западных странах, количество новых случаев рака груди выросло на 38,5% с 2000 по 2005 год и увеличивается со скоростью 3% в год, что делает Китай одной из самых быстрорастущих стран.
В Гуанси не хватает точных эпидемиологических данных, но число больных раком молочной железы в нашей больнице (Guangxi Cancer Hospital) значительно увеличивается год от года. В последние годы заболеваемость раком молочной железы в городах Китая занимает первое место среди женских злокачественных опухолей и известна как «краснолицый убийца». На сегодняшний день точная причина возникновения рака молочной железы до конца не выяснена. Большинство ученых считают, что это связано с дисбалансом различных гормонов в организме, особенно половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон.
Общими факторами риска развития рака молочной железы являются
1. Менструация: раннее менархе или задержка менопаузы. Возраст менархе <13 лет, возраст менопаузы >50 лет и менструации >35 лет являются признанными факторами риска развития рака молочной железы. По данным некоторых исследований, риск возникновения менархе в 2,2 раза выше у женщин, у которых менархе наступило раньше 13 лет, чем у женщин с менархе старше 17 лет; риск в 1 раз выше у женщин с менопаузой старше 55 лет, чем у женщин с менопаузой моложе 45 лет; а риск возникновения рака молочной железы в 1 раз выше у женщин с менструацией более 40 лет, чем у женщин с менструацией менее 30 лет. Менструальный цикл: женщины с коротким менструальным циклом в возрасте от 20 до 39 лет имеют повышенный риск развития рака молочной железы;
2. Брак и грудное вскармливание: риск развития рака молочной железы значительно выше у женщин, которые бесплодны, поздно рожают и не кормят грудью. Заболеваемость раком молочной железы значительно выше у женщин старше 40 лет, не состоящих в браке, не беременных или родивших поздно (после 35 лет), чем у женщин, состоящих в обычном браке; наличие детей, но не кормящих грудью, или кормление грудью в течение короткого периода времени, или кормление только одной грудью также может влиять на возникновение рака молочной железы, поскольку кормление грудью редко или никогда не приводит к накоплению груди и значительно повышает риск возникновения рака молочной железы.
Семейный анамнез: риск развития рака молочной железы в два-три раза выше у тех, у кого рак молочной железы был в ближайшем окружении, чем у обычного населения.
4. доброкачественные заболевания молочной железы: вероятность развития рака молочной железы после перенесения некоторых доброкачественных заболеваний молочной железы в 2-4 раза выше, чем у нормального населения, особенно у тех, кто имеет умеренную или тяжелую атипичную гиперплазию при заболевании увеличения молочной железы.
5. вредные привычки: чрезмерное употребление жирной пищи, частое употребление алкоголя и курение приводят к избыточному весу. Избыточный вес является самым большим риском развития рака молочной железы у взрослых женщин, особенно после менопаузы, поскольку подкожный жир может трансформироваться в эстроген, а рак молочной железы является гормонозависимой злокачественной опухолью.
6. эндокринные факторы и гормоны: время выработки эстрогена в женском организме более раннее, а воздействие на молочные железы более длительное, поэтому риск развития рака молочной железы выше.
7. радиация, ионизирующее излучение и т.д.
Эффективность лечения рака молочной железы связана с ранней стадией заболевания при его обнаружении. При стандартизированном, научном и индивидуальном лечении большинство пациентов могут получить хорошие результаты лечения. Более 90% рака молочной железы I стадии можно вылечить, в то время как II и III стадии менее эффективны, процент излечения снижается примерно до 70% и 50%, в то время как рак in situ излечивается почти на 100%. Однако в течение длительного времени уровень раннего выявления и диагностики рака молочной железы был крайне низким.
Доля больных раком молочной железы, обращающихся за медицинской помощью в связи с обнаружением уплотнений в молочной железе, составляет всего около 10% при раке молочной железы I стадии. В последние годы, с повышением осведомленности людей о здоровье и применением эффективных методов скрининга, таких как маммография и цветное ультразвуковое исследование, доля выявления и диагностики рака молочной железы I стадии увеличивается год от года.
Раннее выявление рака молочной железы требует, прежде всего, укрепления современной концепции ранней стадии рака. Поскольку большинство видов рака молочной железы не образуют явных уплотнений или уплотнения небольшие, традиционная концепция «уплотнения молочной железы» как единственного первичного признака для диагностики рака молочной железы должна быть изменена. Во-вторых, необходимо учитывать историю болезни и предрасполагающие факторы. В-третьих, необходимо выявить любые симптомы в молочной железе, такие как переполнение соска, ограниченное уплотнение железы, эрозия соска, легкое втягивание соска, легкое локальное вдавливание кожи, постменструальная боль в молочной железе и т.д.
В-четвертых, для постановки комбинированного диагноза следует использовать различные методы обследования, включая клиническую пальпацию, маммографию, цветное ультразвуковое исследование и тонкоигольную аспирационную цитологию. В настоящее время маммография является лучшим способом выявления ранней стадии рака молочной железы, и Американское онкологическое общество рекомендует женщинам старше 40 лет проходить маммографию один раз в год. Кроме того, регулярное обследование молочных желез самими женщинами или у специалиста является ключевым фактором для выявления раннего рака молочной железы или предраковых состояний.
В настоящее время доступны следующие методы обследования: цветное мультиспектральное УЗИ (цветное УЗИ), которое указывает на значительное по размерам образование с кровоснабжением; маммограмма, которая обычно показывает нечеткую тень и/или 10 или более локализованных песчаных кальцифицированных пятен; МРТ (магнитно-резонансная томография); ПЭТ/КТ (позитронно-эмиссионная томография); и биопсия образования для патологии, которая является наиболее точным диагнозом, но частичное иссечение образования невозможно, и дополнительная операция проводится как можно скорее после операции.
Основными причинами, влияющими на раннюю диагностику рака молочной железы, являются.
①Недостаточная осведомленность о раке груди и отсутствие бдительности;
②Рак молочной железы на ранней стадии — это безболезненная опухоль, которая не вызывает физического дискомфорта и не влияет ни на жизнь, ни на работу;
③ Некоторые женщины связаны стереотипами и стесняются проходить медицинские осмотры;
④ Ради экономии времени и удобства они слушают чей-то бред или слишком суеверно верят в диагноз определенного врача или прибора и ослабляют бдительность без дополнительного обследования;
⑤ Некоторые люди, которые по разным причинам боятся рака, боятся идти в больницу на обследование, не зная, что поход к врачу может исключить рак груди и снять психологическое давление;
⑥ Жизнь быстротечна, а работа слишком занята, чтобы заботиться о ней.
Если вы, к сожалению, страдаете от рака молочной железы, если нет метастазов и опухоль может быть удалена хирургическим путем, т.е. клинические стадии I, II и IIIA, вам следует сначала выбрать операцию (операция может полностью удалить опухоль и возможные метастатические лимфатические узлы, которые не могут быть заменены другими методами лечения, радиотерапия и химиотерапия являются вспомогательным лечением после операции или паллиативным лечением, если вы не можете сделать операцию, в настоящее время все твердые опухоли, которые могут быть удалены хирургическим путем, являются предпочтительными). Предпочтительным является лечение всех солидных опухолей, которые можно удалить хирургическим путем (операция). После операции необходимость химиотерапии, радиотерапии, эндокринной терапии и биологически направленной терапии определяется размером опухоли, наличием метастазов в лимфатических узлах, рецепторами гормонов и некоторыми соответствующими генетическими тестами.
С развитием биологической науки, информатики, материаловедения, информатики и сетевых технологий «уничтожение опухоли с сохранением функций» стало целью онкологов в 21 веке. В последние годы произошел фундаментальный сдвиг в философии лечения рака молочной железы: от стремления к «максимально переносимому лечению» к «минимально эффективному лечению».
Обширная радикальная операция по удалению рака молочной железы не только влияет на эстетический вид и качество жизни пациенток, но и затрудняет устранение микроскопических метастазов, которые вызывают системные метастазы рака молочной железы. В настоящее время рак молочной железы считается злокачественной опухолью, которая может метастазировать на «ранней» стадии, а хирургическое вмешательство является лишь локализованным методом лечения, который вряд ли позволит полностью удалить крошечные эктопические очаги, давшие метастазы. В результате часто бывает непродуктивно увеличивать выживаемость, просто расширяя объем хирургического вмешательства.
По этой причине современные хирурги молочной железы перешли от подхода «резать как можно больше» к стратегии «резать только в случае необходимости». В последние годы область применения хирургии рака молочной железы постепенно сужается, начиная с сохранения большой и малой грудных мышц и заканчивая операцией по сохранению груди, что дает право большему числу пациенток с раком молочной железы не только выжить, но и полюбить свою красоту.
Для больных раком молочной железы есть два вопроса, которые необходимо решить: первый — это выживание, а второй — качество жизни, что в переводе на простой язык означает «жить долго и жить хорошо». Цель, которую преследуют практикующие врачи, — дать возможность каждому пациенту как можно дольше прожить, так и сохранить лучшее физическое и психическое состояние, поддерживать хорошее качество жизни и воспроизводить идеальную семейную и социальную жизнь.
При раке молочной железы на ранней стадии, например, при клинической стадии I или IIА, сохраняющая мастэктомия может достичь такого же терапевтического эффекта, как и тотальная мастэктомия, при стандартизированном научном и комплексном послеоперационном лечении. После сохраняющей операции на молочной железе должна следовать стандартизированная научная химиотерапия и радиотерапия, чтобы уменьшить и избежать местного рецидива.
Также возможна мастэктомия с сохранением кожи груди, а также реконструкция груди I или II стадии для пациентов, которым удалили грудь, с применением аутологичных тканей или протезов груди для восстановления и реконструкции груди, что не только может полностью удалить опухоль и гарантировать общий эффект лечения рака груди, но и максимально восстановить уверенность и красоту пациента в соответствии с реальной ситуацией пациента.
После рецидива и метастазирования рака молочной железы это не означает, что надежды нет. После стандартизированного научного и эффективного лечения пятилетняя выживаемость при рецидиве и метастазировании, т.е. раке молочной железы IV стадии, по-прежнему составляет 25-30%. Поэтому даже при запущенном раке молочной железы не стоит легкомысленно опускать руки.
Наконец, ради здоровья груди, пожалуйста, посетите квалифицированную больницу, специализирующуюся на молочных железах.